2 2016030102 電氣痙攣治療在台灣面臨的問題 | 合法醫療器材資訊網
前言電氣痙攣治療(electroconvulsivetherapy,ECT;簡稱電療)在精神科中的使用已十分普遍,然而儘管電療有著快速、安全、有效等優點,在臨床上卻常發現接受 ...
2016030102 電氣痙攣治療在台灣面臨的問題 摘要 一般精神醫療的主要方式為會談與藥物治療。電療雖在精神科領域中亦是經常被使用的治療模式,但是目前臺灣的精神醫學界,許多精神科醫師在住院醫師的培訓階段並未接受電療的系統化教學,而主治醫師也因為專業分科的緣故,常未能對電療做進一步的了解,結果造成電療執行過程中經常會忽略一些重要的常規注意事項與技巧,而使療效大打折扣,並可能發生一些可預防的併發症。由於對於電療的了解尚未透徹,部分精神科醫師對此治療方式常陷入一個既期待又怕受傷的掙扎,而錯失治療良機。 當實施電氣痙攣治療時,如何誘導有效的痙攣,在臨床上一直是精神科醫師關切的重點,但影響層面則牽涉到許多因素:包括可修正調整的部份,諸如參數的設定、執行步驟與技巧、病患的合併用藥等。或是較難掌控,但仍值得注意的問題,例如病患的性別、年齡、內外科疾病等。本文探討此一主題的目的,是希望藉由回顧一些相關文獻,將實施電氣痙攣治療時,容易被忽略的問題及方法做些整理,以讓臨床醫師對如何誘導有效的痙攣能有基本的概念,並在面對誘導失敗時,能作出正確的判斷,以增加痙攣誘發的成功率。 前言 電氣痙攣治療(electroconvulsive therapy, ECT;簡稱電療)在精神科中的使用已十分普遍,然而儘管電療有著快速、安全、有效等優點,在臨床上卻常發現接受電療的患者無法被誘導出有效的痙攣,而造成治療效果不佳。誘導失敗較常見的原因,例如精神科病患常合併使用抗痙攣藥物及鎮靜安眠藥物,或其他具有抗痙攣作用的內科用藥,原則上當然應立即停用此類藥物。另外有些技巧亦須留意才得以誘導有效痙攣,包括正確的電極置放、麻醉誘導前深呼吸以減少二氧化碳的含量、合理的參數(parameters)調整等,皆應常規運用。 結論 電氣痙攣治療是一種在精神科領域中,經常被使用的治療方式,尤其對僵直型精神分裂症和重度憂鬱症的患者,有相當不錯的效果。但在電療領域中長期存在一個問題,就是許多精神科醫師在住院醫師的培訓階段並未接受電氣痙攣治療的系統化教學與訓練,未能對電療做進一步的了解,而產生相當大的疑慮與畏懼,結果造成電療執行的擔擱以及忽略一些常規重要注意事項,而使療效大打折扣。 報告的目的,主要是藉由回顧一...
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