幽門螺旋桿菌藥物治療的現況 | 合法醫療器材資訊網

幽門螺旋桿菌(Helicobacterpylori;H.pylori;Hp)已證實是造成胃炎、胃及十二指腸潰瘍之原兇，更被列為胃的第一級...一、以抗生素敏感性試驗為指引之除菌治療.

2005年諾貝爾醫學獎得主馬歇爾 (Barry J. Marshall) 和華倫 (Robin Warren) 兩人在1982年發現幽門螺旋桿菌 (Helicobacter pylori) 是造成人類消化性潰瘍的病因。從此一連串的研究，發現感染此菌不但造成胃潰瘍、十二指腸潰瘍，且後續引發胃淋巴癌、胃癌。根據流行病學統計全球大約有50%以上的人口都曾經感染過1。在21世紀的今天，幽門螺旋桿菌的感染仍是致死的重要病原菌之ㄧ，亦是上胃腸道疾病最常見的致病因子。過去醫療界曾努力研發疫苗但未能成功：目前臨床上僅能著重於感染後的治療。但近幾年治療失敗的比率正快速增加2，本研究期望能找出有效的藥物組合，以便提高其根除率，同時避免該菌抗藥性的惡化與擴散。

貳、流行病學

在微生物學上，幽門螺旋桿菌屬於微需氧性革蘭氏陰性菌，外觀呈螺旋狀，具有鞭毛，其感染行為是以非侵入性方式寄生在宿主胃部黏膜層內，利用本身分泌之 ureas，分解 urea 產生 ammonia 來中和並防止胃酸的攻擊，故能於強酸環境下生存 (如圖一)。

圖一 H. pylori 致病機轉

流行病學的統計，全世界約有50%的人口曾感染該菌；在開發中國家更高達80%-90%，即使已開發國家如美國亦達30%~40%1。根據林肇堂先生於1993年所作的調查，在台灣地區感染率約54.4%3，感染人口推估高達一千多萬人左右。而這些受感染群也是罹患上胃腸道疾病以及「胃腺癌」及胃黏膜相關淋巴瘤 (mucosa-associated lymphoid lymphoma 簡稱 MALToma) 的高危險群4。由此可知，「幽門螺旋桿菌」的感染將會造成國人重要的健康威脅亦會導致健保龐大的費用支出。因此，對於「幽門螺旋桿菌」的根除治療是醫療與公共衛生的重要課題。

參、H. Pylori 的治療用藥現況