PiCCO & FloTrac · 一般外科工作手冊 | 合法醫療器材資訊網
這時候就需要AdvancedHemodynamicMonitor,如PiCCOorFloTrac等,可以更精準的判斷,到底他的volumestatus夠不夠,以及灌水有沒有用。PiCCO是 ...
Advanced Hemodynamic Monitor CVP level 很不準,不是評估 volume status 的有效工具如果是簡單的 sepsis ,灌水給藥頂多 on endo 血壓一下就穩定了, fluid 的調整就很單純,目標是 MAP, lactate, cvp level 和 U/O
但上面提到很多困難處理的情況,洗腎等 fluid overload 的病人,或是怎麼灌 cvp level 都灌不上來。這時候就需要 Advanced Hemodynamic Monitor ,如 PiCCO or FloTrac 等,可以更精準的判斷,到底他的 volume status 夠不夠,以及灌水有沒有用。
PiCCO 是從 cvp 打冰水,然後在 femoral artery 有一條 A line 感應器,可以感應到冰水造成的溫度差,再根據溫度差和時間的積分值,電腦可以算出各種參數。
更重要的,依據各種參數的值,可以判斷病人整體的 fluid status。然後
跟著以下的 decision tree 走,可以精準的決定整體 fluid 給予的策略。
心臟輸出夠嗎? ➞ 看 CI
volume 夠嗎? ➞ 看 GEDI / ITBI
肺外水會不會太多? ➞ 看 ELWI
看不懂很正常。建議先繼續往下看,我會介紹各參數代表的意義,最後我有再放一次決策樹的圖,到時你再看一遍就懂了。
真正的 Preload ,不是 cvp level ,是 GEDI / ITBI
圖片出處
American Journal of Physiology - Lung Cellular and Molecular Physiology
...Airiti Library華藝線上圖書館 | 合法醫療器材資訊網
From A | 合法醫療器材資訊網
PiCCO & FloTrac · 一般外科工作手冊 | 合法醫療器材資訊網
三軍總醫院 | 合法醫療器材資訊網
分院報導-澎湖分院 | 合法醫療器材資訊網
加護病房內的血液動力學監測– Hemodynamic monitoring in ICU | 合法醫療器材資訊網
奇美醫院129期醫訊 | 合法醫療器材資訊網
重症單位血液動力學監測介紹 | 合法醫療器材資訊網
麻醉科 | 合法醫療器材資訊網
【"愛德華"動靜脈血液處理保護系統】許可證字號:衛署醫器輸字第008794號
器材品名:"愛德華"動靜脈血液處理保護系統許可證字號:衛署醫器輸字第008794號註銷狀態:已註銷註銷日期:2010/08/06註銷理由:...
【人工洗腎導管】許可證字號:衛署醫器輸字第004436號
器材品名:人工洗腎導管許可證字號:衛署醫器輸字第004436號註銷狀態:已註銷註銷日期:2000/09/26註銷理由:未展延而逾期者有效...
【冠狀竇熱稀釋血流測定器】許可證字號:衛署醫器輸字第003528號
器材品名:冠狀竇熱稀釋血流測定器許可證字號:衛署醫器輸字第003528號註銷狀態:已註銷註銷日期:2000/08/24註銷理由:未展延而...
【熱稀釋導管】許可證字號:衛署醫器輸字第008991號
器材品名:熱稀釋導管許可證字號:衛署醫器輸字第008991號註銷狀態:已註銷註銷日期:1999/07/13註銷理由:中文品名變更;;英文品...
【排尿輸出量監視器】許可證字號:衛署醫器輸字第002063號
器材品名:排尿輸出量監視器許可證字號:衛署醫器輸字第002063號註銷狀態:已註銷註銷日期:1990/02/26註銷理由:有效期限已屆有...
【“歐希帕”心臟血液動力監視儀】許可證字號:衛署醫器輸字第024237號
器材品名:“歐希帕”心臟血液動力監視儀許可證字號:衛署醫器輸字第024237號註銷狀態:已註銷註銷日期:2019/12/20註銷理由:未展...
【"亞諾" 肺動脈楔壓導管】許可證字號:衛署醫器輸字第005431號
器材品名:"亞諾"肺動脈楔壓導管許可證字號:衛署醫器輸字第005431號註銷狀態:已註銷註銷日期:2009/04/08註銷理由:自請註銷有...
【体內式心臟血液量分析器】許可證字號:衛署醫器輸字第002397號
器材品名:体內式心臟血液量分析器許可證字號:衛署醫器輸字第002397號註銷狀態:已註銷註銷日期:1990/02/26註銷理由:有效期限...
【"愛德華"人工合成心臟瓣膜環】許可證字號:衛署醫器輸字第007250號
器材品名:"愛德華"人工合成心臟瓣膜環許可證字號:衛署醫器輸字第007250號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2019/02/09發...
【“愛德華”裴迪亞特週邊血氧濃度導管】許可證字號:衛署醫器輸字第023770號
器材品名:“愛德華”裴迪亞特週邊血氧濃度導管許可證字號:衛署醫器輸字第023770號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2022/0...
【"愛德華" 三尖瓣膜修補環】許可證字號:衛署醫器輸字第010570號
器材品名:"愛德華"三尖瓣膜修補環許可證字號:衛署醫器輸字第010570號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2024/03/08發證日...
【“奧斯博卡”體外心臟節律器】許可證字號:衛署醫器輸字第024258號
器材品名:“奧斯博卡”體外心臟節律器許可證字號:衛署醫器輸字第024258號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2022/12/14發證...
【〝愛德華〞維京蘭斯心輸出量監視器】許可證字號:衛署醫器輸字第007553號
器材品名:〝愛德華〞維京蘭斯心輸出量監視器許可證字號:衛署醫器輸字第007553號註銷狀態:已註銷註銷日期:2017/01/09註銷理由...
【“愛德華”菲斯歐二尖瓣膜修補環】許可證字號:衛署醫器輸字第020318號
器材品名:“愛德華”菲斯歐二尖瓣膜修補環許可證字號:衛署醫器輸字第020318號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2024/11/13...
【"愛德華" 史望康血氧及血容積導管】許可證字號:衛署醫器輸字第010808號
器材品名:"愛德華"史望康血氧及血容積導管許可證字號:衛署醫器輸字第010808號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2019/08/...