踝关节 | 合法醫療器材資訊網
踝关节(anklejoint),由胫骨、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成,故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关节窝,容纳距骨 ...
关节囊[1]前后较薄,两侧较厚,并有韧带加强。胫侧副韧带[2]为一强韧的三角形[3]韧带,又名三角韧带[4],位于关节的内侧。起自内踝[5],呈扇形向下止于距、跟、舟三骨。由于附着部不同,由后向前可分为四部:距胫后韧带、跟胫韧带、胫舟韧带和位于其内侧的距胫前韧带。三角韧带主要限制足的背屈,前部纤维则限制足的跖屈。腓侧副韧带[6]位于关节的外侧,由从前往后排列有距腓前韧带[7]、跟腓韧带[8]、距腓后韧带[9]三条独立的韧带组成,连结于外踝[10]与距、跟骨[11]之间。距腓后韧带可防止小腿骨[12]向前脱位。当足过度跖屈内翻[13]时,易损伤距腓前韧带及跟腓韧带。 踝关节属滑车关节[14],可沿通过横贯距骨体[15]的冠状轴[16]做背屈及跖屈运动。足尖向上,足与小腿间的角度小于90°叫背屈,反之,足尖向下,足与小腿间的角度大于直角叫做跖屈。在跖屈时,足可做一定范围的侧方运动。踝关节的解剖结构: [2-3] [7]
1.单纯滑膜结核 除总的治疗原则外,可自关节前方胫前肌和𧿹长伸肌腱[17]之间做局部注射抗结核药物。用石膏托[18]固定踝90°位。 [4] 滑膜切除术[19]也是常用的方法,切口可在踝关节外侧,围绕外踝[20]做弧形切口[21],以便同时切除关节前方和后方的滑膜[22]组织,并能对整个踝关节的软骨面及其边缘骨板[23]进行探查,防止遗漏小的隐匿病灶。术后用小腿石膏托固定3周,后进行功能锻炼[24]。 2.单纯骨结核 根据病变的不同部位选用合适的手术切口,显露病灶并清除,注意勿进入病变尚未侵犯的关节内,病灶清除后,如骨洞过大,可取自体髂骨[25]植入。 3.早期全关节结核 及时做病灶清除,保留关节的功能,显露关节后,先切除水肿肥厚的滑膜,再刮除所有隐匿的骨病灶。应彻底刮除软骨关节面[26]边缘的肉芽[27]和被破坏的软骨面。术后处理[28]同滑膜切除术。4.晚期全关节结核 多需做病灶清除,对15岁以上的病人同时做踝关节融合,将踝关节融合于90°~95°位。 [4-6]
踝关节 采用腓骨下端直切口,远端向前转弯。于外踝[2...1. 踝關節的組成骨骼不包括下列何者? (A) 脛骨(B) 腓骨(C) 跟 ... | 合法醫療器材資訊網
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