腹主動脈瘤之外科手術治療的演進和新治療準則 | 合法醫療器材資訊網

2020年12月10日—套膜支架的另一肢藏於另一較小的導管，經另一股動脈接連到支架的主體及遮蓋血管瘤(圖三)。血管造影將被使用以確證手術成功。如果支架不能 ...

前言

隨著高血壓、高脂血症、糖尿病、吸烟及老化血管疾病的發病率日益增加。血管疾病的主要危害是動脈粥樣硬化引起動脈的狹窄或出血,如: 為人們熟知的冠狀動脈疾病。但血管疾病為全身系統性的疾病，據統計嚴重心血管病患者中，75%以上伴有周邊動脈阻塞；在60 歲以上的人群中，由周邊動脈阻塞引起的慢性下肢血發生率約17%~20%；截肢率高達5%以上，腹主動脈硬化引起腹主動脈瘤,也會導致死亡,卻較少為人們了解。腹主動脈瘤是一個常見而且致命的疾病，並且主要影響65到74歲的老人。1大部份的腹主動脈瘤都是沒有症狀的，並且不易藉由身體檢查而發現。直到病患因其他的原因接受影像學檢查，才被偶然發現。2

定義及病因

腹主動脈是位於腹腔內一條連接胸主動脈及橫隔以下臟器的大血管，由於動脈硬化、吸烟、高血压、傳染病等因素影響，造成動脈壁弹性纖維減弱加上血流的持續沖激,導致腹主動脈的局限性膨脹，即形成腹主動脈瘤。

動脈瘤指的是動脈局部擴張超過正常直徑的1.5倍。超過50歲的女性正常腹主動脈直徑是1.5公分，男性是1.7公分。因此若動脈直徑大於3公分就是動脈瘤。3危險因子包括: 吸煙，家族病史，男性以及高血壓。據研究指出 ,腹主動脈瘤越大，生長速度越快，擴張到一定程度就會破裂，血管瘤直徑超過六公分，破裂出血的機會相當大，一旦破裂出血的致死率幾達百分之百，因此，若未加以適當治療，五年存活率不到百分之五十。在美國每年約有15000人因此死亡，所以腹主動脈瘤也有“腹中的定時炸弹”的稱號。而腹主動脈瘤破裂初期症狀常為腹痛，並常轉移至背部、鼠蹊部，常被誤認為一般腹痛或腎結石。

腹主動脈在早期没有任何症狀，不易發覺，但只要稍加注意，病人還是可以自己發現的。50歲以上有動脈硬化史的人，尤其以前有膽固醇增高，心絞痛或高血壓病史的患者，自己用手摸肚臍 以上稍偏左的部位 ，如果摸到圓形的有搏動的腫塊，則有可能患了腹主動脈瘤，應立即到醫院心臟血管外科去檢查,早期診斷,早期治療。超音波是最具備經濟效益的影像學檢查。

治療

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