胸主動脈瘤之微創治療 | 合法醫療器材資訊網

　　     主動脈瘤的成因以腹部主動脈瘤為例。腹部動脈血管肌肉層細胞退化造成管壁彈性疲乏，使得血管像氣球般向外鼓漲，病情嚴重時易導致血管撐破並造成患者腹內大出血，即使緊急手術，死亡率仍高達五成。通常腹部主動脈血管瘤好發於六十歲以上之高齡病患，男性的罹患機率是女性的四倍，其中高血壓、糖尿病及抽菸者尤其常見。傳統外科治療腹部主動脈瘤雖然成功率可達九成，但病患必須接受深度麻醉及大型開胸剖腹手術，手術時間長，併發症多，且由於傷口疼痛及排氣不順等因素，使其恢復緩慢，尤其是高齡或患有慢性肺部疾病、氣喘及心臟功能不佳的高危險群患者，對於傳統手術?發症的風險亦相對提高。甚至因為其他臟器功能不全而無法接受傳統手術的治療。

 當患者主動脈管瘤直徑達到四至六公分時，則有隨時破裂大出血的危險，身上即如背負顆定時炸彈隨時可能引爆。如何拆除此可怕的引信，傳統手術開胸剖腹手術創傷大且風險高。 尤其是B型剝離性動脈瘤及主動脈弓部位之動脈瘤高達6-50%死亡率。而即使如風險性較低之腹主動脈瘤亦高於5%之死亡率。

  腹主動脈瘤的病患平均年紀為75歲，相較於傳統手術的高風險：手術傷口大、時間長、恢復慢。四年來，接受腔內微創術式佔腹主動脈瘤病患的71%。而手術30天內死亡率由傳統的10%左右下降至2.5% (包含主動脈瘤破裂緊急手術病例)。術後主要後遺症(包含心臟心肌梗塞、肺炎、傷口感染機率等則由28%下降至3.4%。

  至於胸主動脈瘤受惠於腔內微創術式則佔所有病患的65%，其中包含各式各樣的主動脈疾病。其中又以主動脈剝離的病患為主共佔64%。一般常規手術30天內死亡率約為3%；而因破裂需緊急手術的病患共佔21%，30天內死亡率則由傳統手術 的50%以上降為15.4 %。