洗腎怎麼洗?了解透析治療的準備及流程 | 合法醫療器材資訊網
2020年6月30日—做廔管的手臂不能量血壓、打針、抽血等,並且在手術前,該手臂也不可以提重物、配戴首飾或手錶,或是穿過緊的衣服,且病人術前不可以抽菸、 ...
當腎臟功能下降至正常腎功能的 15% 以下,病人會出現尿毒(Uremia)症狀,此時就需要藉由透析治療來改善症狀。透析治療分為血液透析和腹膜透析,血液透析就是我們熟知的洗腎,但洗腎的過程到底是什麼?本文詳細介紹洗腎的事前準備、洗腎過程,以及洗腎後的清潔照顧。
(同場加映:台灣洗腎人口多!認識腎臟與洗腎原因)
動靜脈瘻管手術選擇血液透析的病人,必須先做好動靜脈瘻管(Arteriovenous fistula),目的是為了建立長期血液透析需要的血管通路。
手術是將病人身體上肢遠端的動脈及靜脈接合成血管通路,靜脈血流變多並讓血管膨脹,通常先選擇非慣用手臂進行手術。做廔管的手臂不能量血壓、打針、抽血等,並且在手術前,該手臂也不可以提重物、配戴首飾或手錶,或是穿過緊的衣服,且病人術前不可以抽菸、喝酒。手術前無特殊準備,如果是局部麻醉可以照常進食,而全身麻醉則午夜後禁食禁水,但仍以醫師依患者體況的判斷為主。心臟外科醫師會先進行術前評估及說明,以便了解病人的血管狀況,再安排手術日期及方式。
手術後,心臟外科醫師會評估傷口癒合情形,原則上在手術後第三天開始做手掌握球運動,手握球持續五秒後放鬆,再重複以上動作 15 分鐘,每天約三到四次。
洗腎前的準備初步接受血液透析治療的病人,更應該瞭解血液透析步驟。一般來說,在治療的前三個月會先做好動靜脈瘻管,穩定後再開始進行治療。透析前一天可以適當熱敷瘻管處,促進血液循環,而治療當日應該避免服用降血壓藥物,避免在治療期間出現低血壓的情形。抵達血液透析室後,需先測量體溫確定無發燒、清洗雙手及廔管、量體重,而護理師會評估血管通路功能及狀態,測量血壓。雖然平常就要保持動靜脈瘻管的手部清潔,但洗腎前還是會特別清洗過,醫院會提供清潔瘻管及日常照護指導,完成後就會對皮膚消毒和穿刺,準備開始進行血液透析治療。
洗腎療程血液透析主要是藉由半透膜的擴散作用和超過濾作用,移除尿毒素分子及多餘的水分。
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