泌尿道結石適合做軟式輸尿管鏡嗎？ | 合法醫療器材資訊網

2021年1月14日—由於往年使用的硬式輸尿管鏡有彎曲角度及管徑大小的限制，對於太高位的...軟式輸尿管鏡碎石手術是利用可彎曲的軟式內視鏡，經尿道自然孔 ...

沈志宇醫師

位在腎臟、輸尿管及膀胱的結石都稱為泌尿道結石，臨床上，醫師會根據石頭的位置、大小、甚至硬度的不同，給予不同的建議﹔病人年紀、腎臟功能、是否具有其他共病、有沒有服用抗凝血劑等身體狀況，也會影響醫師的治療建議。治療結石的方法大致可區分為:較侵入性的經皮穿腎造廔取石(percutaneous lithotripsy)、開放性膀胱取石 (cystolithotomy)；以內視鏡為主的輸尿管鏡碎石(ureteroscopic lithotripsy)、逆行性腎臟內手術(retrograde intrarenal surgery)；門診治療的體外震波碎石(extracorporeal shockwave lithotripsy)及更為保守性的藥物排除治療(medical expulsive therapy)，多元的治療方式，每一種治療方式都有其適應症及缺點，即使是同一位病人也有可能需經由多次且多模式的治療方式來達到結石的完全清除。

由於往年使用的硬式輸尿管鏡有彎曲角度及管徑大小的限制，對於太高位的輸尿管及腎臟結石難以觸及，甚至可能造成輸尿管損傷，因此若是輸尿管上段或腎臟內的結石，往往會需要較為侵入性的治療，甚至需反覆接受不同模式的碎石方法。近年來內視鏡技術的發展與進步，其管徑越來越細，角度變化越來越大，軟式輸尿管鏡儼然是近來越來越盛行的一種治療方式。

軟式輸尿管鏡碎石手術是利用可彎曲的軟式內視鏡，經尿道自然孔進入，再搭配高功率雷射，將腎臟內部石頭擊碎的手術方式。以解剖位置來分，腎臟結石可再細分為上、中、下腎盞結石，軟式輸尿管鏡的好處之一在於它最多可彎折至270度，幾乎可以找到所有在腎臟內的結石，使其無所遁形，甚至連體外震波不容易定位的結石也能擊碎﹔也因經由尿道自然孔進入，因此不會再製造傷口，對於服用抗凝血劑及有出血傾向的病人，或是害怕在身上鑽洞取石的病人更是一大優點；由於沒有傷口，病人的恢復時間也比經皮穿腎造廔手術來得更快更迅速，一般來說若是手術順利，大多數的病人可以三天內出院。再者，若同時有多顆結石，...