淺談泌尿道結石的治療 | 合法醫療器材資訊網

那硬式和軟式輸尿管鏡究竟有什麼差異呢？硬式輸尿管鏡操作方便，但是只能直進直出，沒辦法伸到腎臟下方碎石；軟式輸尿管鏡 ...

許先生是一個中年上班族，因為業務關係，三餐外食既油且鹹，平常也多是飲料當做水分補充，最近幾個禮拜，發現有右腰漲痛而且痛得越來越厲害，伴隨有腸胃不舒服的感覺。到臺北榮總詳細檢查後，醫生說他腎臟下方有一顆兩公分大的石頭，輸尿管內也有結石，建議他做軟式輸尿管鏡，一次把問題解決。保險起見他又到另外一間醫院檢查，醫生告訴他相同的結果，但是建議他先做硬式輸尿管鏡碎石術，之後再經皮膚對腎臟打洞把腎臟內的石頭清除。許先生覺得很疑惑，也很好奇腎臟結石的處理方式。 現在技術進步，處理結石方法有很多種，依照石頭的位置和大小，有不同的處理方式，體外震波碎石，是侵入性最小的碎石方式，利用集中的能量將石頭打碎，使其自然排出，但是如果是X光下無法顯影的石頭，則無法用體外震波來處理，另外太大或太硬的石頭，處理的效果都不好。文中提到的硬式和軟式輸尿管鏡，主要是從人體的自然孔道從尿道進入膀胱、輸尿管、腎臟把石頭打碎使他自然排出，不需要再額外打洞。那硬式和軟式輸尿管鏡究竟有什麼差異呢？ 硬式輸尿管鏡操作方便，但是只能直進直出，沒辦法伸到腎臟下方碎石；軟式輸尿管鏡比起硬式靈活，他有兩個轉向，可以上下彎、左右轉，可以到達腎臟內不同的位置，但是軟式輸尿管鏡因為管徑較大的關係，若本身通道較狹窄鏡子無法通過則無法有效清除石頭。對於泌尿道結石的治療， 相對於經自然孔道的碎石方式，經皮腎臟造廔碎石手術，是從腎臟鑽洞讓腎臟鏡進去碎石，對大石頭的清除率效果很好，只是需要從身上打洞，出血量相對較大。對於年齡大、共病史多、心臟功能不佳、長期使用抗凝血劑的結石病人來說，經皮腎造廔取石術風險較高，需要更審慎評估。 對於泌尿道結石的治療，現在有更多樣化的選擇，有時候也可以視結石情形將上述幾種手術方式合併使用，建議還是要和醫師溝通做良好的治療計畫，安全處理石頭，無石一身輕！

（文章撰稿人：黃烱焜）