新北 市立 聯合醫院 委託書 | 合法醫療器材資訊網
2018年10月16日—醫療委任代理人委任書(自行留存)下載處...備註說明:安寧意願書及器官捐贈同意書本院有協助寄出服務,可將填寫好的資料交至1樓服務中心, ...,2020年7月22日—保險公司查詢病歷·病歷資料委託申請或領取委託書·病歷資料影印網路申請書·病歷複製本網路申請流程圖·慢性病連續處方箋委託代領相關切結 ...,民眾自費檢驗COVID-19申請表.申請人姓名:______.護照英文姓名:.(必填).護照號碼:______(必填).身分證號碼/居留證 ...,受委託人申請請攜帶:.(1)雙方身分證正本。(2)填妥委託書並簽章。病房護理站申請.退回申請.住院...
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各類同意書 | 合法醫療器材資訊網
2018年10月16日 — 醫療委任代理人委任書(自行留存) 下載處 ... 備註說明:安寧意願書及器官捐贈同意書本院有協助寄出服務,可將填寫好的資料交至1樓服務中心, ... Read More
文件申辦 | 合法醫療器材資訊網
2020年7月22日 — 保險公司查詢病歷 · 病歷資料委託申請或領取委託書 · 病歷資料影印網路申請書 · 病歷複製本網路申請流程圖 · 慢性病連續處方箋委託代領相關切結 ... Read More
新北市立聯合醫院 | 合法醫療器材資訊網
民眾自費檢驗COVID-19 申請表. 申請人姓名:______. 護照英文姓名:. (必填). 護照號碼:______(必填). 身分證號碼/居留證 ... Read More
新北市立聯合醫院一般診斷書申請流程圖 | 合法醫療器材資訊網
受委託人申請請攜帶:. (1) 雙方身分證正本。 (2) 填妥委託書並簽章。 病房護理站申請. 退回申請. 住院中病人. 門急診病人. 第二次起申請. 診斷書(副本). 出院、離院 ... Read More
新北市立聯合醫院病歷資料影印申請書 | 合法醫療器材資訊網
新北市立聯合醫院病歷資料影印申請書. 病人姓名. 姓. 別. 男□. 女□. 出生 ... 非本人:□本人及代理人雙方雙身份證件正本□本人委託同意書. 往生者資料:□具繼承權之 ... Read More
病歷資料委託申請或領取委託書 | 合法醫療器材資訊網
新北市立聯合醫院申請病歷資料委託申請或領取委託書. 本人. 因故未能親自□申請□領取,特委託. 先生/女士持本人身分證明文件正本,向貴院代為□申請□領取 ... Read More
臺北市立聯合醫院 | 合法醫療器材資訊網
病歷資料申請委託書1070927. pdf(78.81 KB). 英文出生證明申請書1090302. pdf(145.30 KB). 病歷資料發給申請單1090701. pdf(213.97 KB). 點閱數:98752; 資料 ... Read More
臺北市立聯合醫院 | 合法醫療器材資訊網
病人身分證正本; 代理人身分證正本; 病人之委託同意書正本. * 外籍人士須具備護照正本或居留證正本. 法定代理人申請 (未成年者我國民法第12條規定,年滿二十歲 ... Read More
門診櫃檯辦理各項證明書表申請須知 | 合法醫療器材資訊網
健保卡身份證件戶口名簿戶籍謄本死亡證明書照片委託書 ... 限本人親自申請,自備診斷書表格 ... 本人及父母親雙方護照正本、原中文出生證明書;3個工作天. Read More
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