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先天性髖關節脫臼與發展性髖關節發育不全 先天性髖關節脫臼是指新生兒在母體體內因壓迫或其他先天性基因異常,造成髖節出生時就呈現脫臼狀態。而發展性髖關節發育不全是指髖關節雖然沒有脫臼的情形,但位置仍處於半脫位的狀態,如此一來髖關節就無法正常發育,如果沒有早期發現早期治療,將來容易有長短腿,早發性退化性關節炎,可能年紀輕輕就得更換人工關節。
先天性髖關節脫臼與發展性髖關節發育不全容易好發在女嬰,第一胎、臀位胎位,或有家族史的新生兒。如果是脫臼的狀態通常在出生時,經由詳細的理學檢查即可診斷。如果是發育不全或半脫位的狀態則理學檢查可能無法檢查出來。目前最先進的方式則是針對有懷疑或有危險因子的新生兒進行超音波檢測。由於此時新生兒髖關節骨化尚未完成,無法從普通X光檢測診斷。超音波無輻射線,只要十分鐘,亦可獲得動態髖關節穩定度資訊,是新生兒診斷髖關節發育不全的最佳選擇。
在治療方面,如能在出生4個月前診斷,可以使用最簡單與最有效的方式—髖關節外展吊帶(Pavlik Harness)(如:圖一)來做矯正。此種吊帶可使髖關節固定在相對穩定的位置,隨著骨骼肌肉的成長,讓發育不全的髖關節慢慢矯正。一般佩帶的時間約兩三個月,期間需配合超音波的檢查來確認髖關節是否有正確的復位。到嬰兒四至五個月大時由於已經會翻身,建議使用外展支架再固定數週。
圖一、髖關節外展吊帶(Pavlik Harness)
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