第二章：社區型肺炎 | 合法醫療器材資訊網

台灣社區型肺炎常見致病菌與國外情形類似，以肺炎鏈球菌、黴漿菌、肺炎披衣...一）病毒性肺炎診斷時機在免疫力正常成年人病毒性肺炎常見的病原包括：流行性 ...

重點提要

台灣社區型肺炎常見致病菌與國外情形類似，以肺炎鏈球菌、黴漿菌、肺炎披衣菌、肺炎克雷伯氏菌和流感嗜血桿菌為主；重肺炎病人需考慮綠膿桿菌或多重抗藥菌種導致的肺炎感染。不同菌種的肺炎，臨床症狀類似，不易由臨床表現區分，需合併微生物檢驗做病因確診。對於某些病人族群頻繁曝觸於外在醫療環境和治療處置、或宿主本身內在共病存在與否，都有可能是導致多重抗藥性菌種產生社區型肺炎的高風險因子。

主編：柯文謙 副編：歐芷瑩

抗生素發明以前，肺炎鏈球菌 (Streptococcus pneumoniae ) 引起 95％的肺炎病例。儘管肺炎鏈球菌仍是社區型肺炎最常見的致病菌，但其發生頻率有逐年降趨勢，平均佔 27.3% 。其他導致社區型肺炎致病菌，包括流感嗜血桿菌 (Haemophilus influenza )、金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)、卡他莫拉菌 (Moraxella catarrhalis)、綠膿桿菌 (Pseudomonas aeruginosa) 和其他革蘭氏陰性桿菌 。

從亞洲地區的社區型肺炎致病菌系統分析研究得知，與西方國家統計資料比較起來，肺炎鏈球菌角色相對沒有那麼重要 。平均而言，台灣社區型肺炎最常見五種致病菌，依序是肺炎鏈球菌 (23％ )，黴漿菌 (Mycoplasma pneumoniae， 14％ )，肺炎披衣菌 (Chlamydophila pneumoniae，8％），肺炎克雷伯氏菌 (Klebsiella pneumoniae，7％ ) 和流感嗜血桿菌 (5％ )。但致病菌發生率會因年紀、共病或危險因子，略有差異。肺炎鏈球菌仍是肺炎最常見致病菌，尤其是大於 60 歲的病 人，其發生率較高 。中壯年病人的重度肺炎，應將克雷伯氏肺炎桿菌列入致病菌 ...