呼吸道的建立@ ~Teachingcenter的醫學筆記~ :: 痞客邦 | 合法醫療器材資訊網

2018年10月15日—針刺環甲膜切開術(needlecricothyroidotomy)：禁止操作於小於12歲的...做氣切之前，最好病人已有氣管插管或已有環甲膜切開術維持呼吸道， ...

一個20歲男性摩托車騎士發生車禍，入急診時意識不清、合併有嚴重之maxillo-facial trauma，口鼻中有鮮血持續湧出，呼吸窘促，嘗試經口咽插氣管內管時，病患躁動而且無法清楚看到聲帶，應考慮如何建立呼吸道？

A. Bronchoscope guided intubation  

B. 先放Laryngeal mask airway爭取時間

C. 環狀軟骨切開術

D. 以rapid sequence intubation減少病患躁動

E. 氣管切開術

Ans: C.

A.和B.和D.都不適合，因為口腔中到處都是血，很難看到目標後插管，而LMA尚且要考慮到嘔吐造成吸入性肺炎的可能，而RSI更是要百分之百確定可以完成插管再開始，藥物給下去後就完全沒有回頭的機會了

E.也不適合在緊急的時候執行，應該要在無後顧之憂時才會考慮

以下為外科手段建立呼吸道的三種方法：

環甲膜切開術( cricothyroidotomy)

針刺環甲膜切開術(needle cricothyroidotomy)

氣管切開術(tracheostomy)

環甲膜切開術( cricothyroidotomy)：禁止操作於小於12歲的兒童、禁止操作於懷疑喉部骨折的病患

針刺環甲膜切開術(needle cricothyroidotomy)：禁止操作於小於12歲的兒童、使用此方法維持呼吸道請勿超過45分鐘

氣管切...