【人工關節】關節重建新知(2019年) | 合法醫療器材資訊網
(本系列兩篇文章的對象是關節重建領域的骨科醫師,非一般民眾。第一篇摘要非手術治療與單髁置換術UKA的部分,第二篇摘要全人工膝關節TKA的部分。有興趣 ...
本系列兩篇文章總結近三年關節重建領域最新的研究報告,包含了非手術治療、手術風險、單髁置換術、全人工膝關節置換術等領域。文章來自於2019年1月骨科權威雜誌JBJS美國版的回顧性文章(What’s New in Adult Reconstructive Knee Surgery?)[1] 作者是梅約骨科醫學中心的Michael J. Taunton。在此分成兩篇文章來摘要,提供給同好快速閱讀。(本系列兩篇文章的對象是關節重建領域的骨科醫師,非一般民眾。第一篇摘要非手術治療與單髁置換術UKA的部分,第二篇摘要全人工膝關節TKA的部分。有興趣進一步了解細節請自行下載JBJS全文。)
膝關節退化的非手術性治療有一篇隨機分派的研究將膝關節退化病人分成兩組,一組接受網路教材來做運動,一組接受一對一的物理治療。結果顯示兩組沒有差別。 另一個隨機分派的研究中,一組病人接受電燒灼(cooled radiofrequency ablation),另一組接受膝關節內類固醇注射,兩組疼痛都有改善,而使用電燒灼治療的患者較類固醇組使用較少止痛藥,且改善較多(Oxford knee score)。
風險與健康政策同樣是接受人工膝關節手術,手術前功能(WOMAC )本來就較差的病患,跟手術前功能較的病患比起來,手術後功能還是較差,即使追蹤十年了還是有差別。
執行較多人工關節手術的醫院,病人的併發症較少。在美國,45%的醫院被分類在[執行人工關節較少的醫院],這些醫院僅執行了全美國12%的人工關節手術。作者建議刀量少的醫院應該要改進流程。
針對年輕內側膝關節炎的患者的一項研究顯示,比起高位脛骨矯正手術(HTO),接受單髁關節置換手術(UKA)的患者追蹤5-7年後,活動程度較活躍(higher level of activity)。接受UKA的患者需要再次手術的機會較少。UKA手術的耐久率(survivorship)為94%(追蹤5.8年),HTO耐久率為77%(追蹤7.2年)。(編按: 勿過度解讀...
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