子癲前症早期/中晚期風險評估 | 合法醫療器材資訊網
■ 子癲前症風險評估
在眾多的產科併發症當中,對孕婦與胎兒影響最大的就是「子癲前症」。子癲前症的發生率約為2%,其中小於34週發生的早發型子癲前症,更是孕婦與胎兒產生併發症最主要的元兇。孕婦若胎盤生長因子濃度較低,無法應付胎兒成長過程所需的大量血液供應,就會導致子宮動脈血管擴張不佳,出現子癲前症相關症狀,嚴重還會危害孕婦與胎兒生命安全。
透過早期子癲前症風險評估:胎盤生長因子(PlGF)、懷孕相關血漿蛋白A(PAPP-A)篩檢,及中晚期子癲前症風險評估:可溶性血管內皮生長因子受體1(sFlt-1)/胎盤生長因子(PlGF)比值,可以及早預測子癲前症發生,提早進行適當療程。
■ 子癲前症發生原因
子癲前症發生的原因來自於胎盤,胚胎著床後,會使母體產生胎盤生長因子,胎盤生長因子會使滋養層細胞具有侵入子宮蛻膜的能力,引起與母體進行血液交流的螺旋動脈內的內膜平滑肌層退化,讓子宮螺旋動脈擴張,阻力下降,以應付胎兒成長過程所需的大量血液供應;但子癲前症患者的胎盤生長因子濃度較低,因此子宮動脈血管擴張不佳,就引發子癲前症。
懷孕初期因為胎兒的血液供應需求不大,不會產生影響;但隨著懷孕週數增加,血管的管徑大小若相差1倍,所產生的血流量差異卻是高達16倍,高阻抗的血管不足以應付胎兒成長過程所需的大量血液,孕婦的血壓就會上升,以供輸血液給胎兒,也因此發生子癲前症。
■ 早期子癲前症風險評估
懷孕初期有效預防子癲前症發生
研究顯示,於第一孕期(11-13+6週)抽血檢測胎盤生長因子(PlGF)與懷孕相關血漿蛋白A(PAPP-A),可以篩檢80%早發型子癲前症,若搭配子宮動脈血流檢查及定期血壓量測,更可以有95%的篩檢率。
血清中PlGF、PAPP-A濃度的降低會導致胎盤生長功能不良,是一個很好預測早發型子癲前症發生的指標。文獻顯示,把治療提早至16週前,可以降低80%以上的早發型子癲前症及子宮內胎兒生長遲滯的機率。
■ 中晚期子癲前...
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