中耳相關問答集 | 合法醫療器材資訊網

作者：長庚耳鼻喉部  

發布日期：2011-12-05

Q. 耳膜破洞開刀能痊癒嗎?若不開刀會如何呢?聽說開刀時只有局部麻醉,所以聽見鑽子打在腦部的聲音,非常可怕是真的嗎?   A. 在耳朵的深處，外耳道的盡頭，有一灰白色。半透明的膜，它是外耳道與中耳的分界處，負責傳導聲波從而產生聽覺，又稱鼓膜。耳膜可因炎癥，外傷或爆炸所產生的巨大聲響而發生穿孔。耳膜穿孔可以施行手術修補，以恢復聽力。　　

耳膜受外傷破裂，如果沒有感染，多數可以自然愈合。假如幾個月後仍不能愈合，則可考慮行耳膜修補術。耳膜分為緊張部與松弛部，對耳膜緊張部的小穿孔，手術方式簡單，在醫院門診就可施行。如屬於耳膜大穿孔或松弛部穿孔，要根據具體情況而定，需對中耳乳突進行檢查手術後，才能決定是否可以進行耳膜修補，這種手術醫學上稱為鼓室成形術。

對於單純耳膜修補術，必須具備下列條件：必須在耳流膿停止2-3個月後。耳膜穿孔位於緊張部。中耳與鼻咽相通的咽鼓管要通暢。耳聾性質是傳導性而非神經性耳聾，這一點通過聽力測定就可以。

應用顯微鏡提高手術成功率，更值得一提的是在對於慢性中耳炎、耳膜有穿孔的病人，在此方法的治療下，很多不須手術便可使用耳膜再生，特此加以說明。首先我們必須了解中耳腔的構造及耳膜本身的特性。耳膜本身可分為三層結構：外層是扁平細胞上皮層，中間為纖維層，內面為粘膜層，只有外層細胞之再生能力較強。以往手術方式大都有內面插入人工耳膜（大都有肌膜做成）或將心工膜夾於中間（纖維層）之內。但由門診實施之方法較為不同，是將中耳腔內之肉芽組織清除，並將耳膜邊緣（由於長時間發炎造成之不具活性的組織），加以清除，並將外耳道內會影響之病灶（如細菌感染造成之膿液、肉芽、黴菌感染之菌塊．．等）加以清除，並以藥水徹底清除中耳腔、外耳道等處，而後加以修整耳膜穿孔之邊緣，如此可促使耳膜再生。

由於此法和手術方法不同，兩者可相輔相成，以提高耳膜癒合之成功率。有些病人手術失敗後亦可用此方法之治療促使耳膜再 生。目前接受治療的病人，均是有耳膜穿孔（有些為單側...