胸部外傷處置流程-胸腔外科-三軍總醫院 | 合法醫療器材資訊網
而在呼吸道確定通暢後,維持呼吸穩定,當有氣胸或血胸時考慮置放引流管則是本單元另一部分的重點。外傷後,迅速診斷受傷的部位及範圍,有了正確診斷後,才能 ...
胸部外傷處置流程 學習目標胸部外傷是一種極具挑戰性的外科處理,按照ACLS中的ABCDE處理順序,呼吸道及呼吸的順序在前兩位,可見其重要性。因此一位合格的醫師,須能了解建立呼吸道的基本觀念,以及使用手術的方式建立呼吸道的時機及方法,以期在緊急時,可成功建立病人的呼吸道並維持病人呼吸的穩定。
前言一般將造成胸部創傷(Thoracic trauma)之傷害分為兩種,一種是穿透性傷害(Penetrating injury),另一種是非穿透性傷害(Non-penetrating injury)。前者包括刀傷、槍傷、以及各種尖銳物品傷害等,後者指的是鈍器傷害。舉凡從頸部下方至腹部上方,以及胸部之任何外傷可稱為胸部創傷。因此欲了解受傷的範圍,首先必需檢查受傷之部位,受傷之機轉。胸部創傷,可以是單一性的創傷或者複雜性的創傷,而下列之情況可以是單一存在,或者同時存在。單純肋骨骨折、複雜性肋骨骨折、多處肋骨骨折合併槤枷胸 (flail chest)、皮下氣腫、縱膈腔氣腫、氣胸、血胸、胸腔內重要器官破裂 (肺、氣管、支氣管、大血管、心臟、食道、橫膈膜) 。
急救復甦的第一步,是維持或建立一個通暢之呼叫道(airway),以確保呼吸與換氣正常;其目的是在維持全身的器官與組織能有充分的氧氣供應。基本維持氣道之技巧,首先是利用抬高下巴(chin lift),或是張開下顎(jaw thrust)之方式打開氣道,清除口腔之異物,必要時放置口咽或鼻咽呼吸(oropharyngeal or nasopharyngeal airway),以維持氣道;同時給予氧氣。若經上述處理仍無法維持適當的呼吸與通氣,接著考慮經口或鼻實施氣管插管(endotracheal intubation)。當情況緊急,且無法以上述技巧建立氣道時,則需藉由手術方法建立氣道;此種建立呼吸道之方法稱為外科呼吸道(surgical airway),分為:
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