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手術完畢,就在恢復室幫林小姐拔除身上的電極導管予以加壓止血,在確定林小姐的意識狀況清醒與生命跡象穩定就轉回普通病房。在病房林小姐仍需平躺6至8 ...
心律不整與電氣生理燒灼術心臟血管內科 黃姍惠醫師
38 歲林小姐時常發作心悸、胸悶症狀,總以為是自己壓力大睡眠不足、常喝咖啡有關,未予理會。兩年前一次心悸發作合併冒冷汗及噁心感,掛急診發現心跳每分鐘180下,經12導程心電圖確診為心室上頻脈(如:圖一),在急診醫師給予藥物注射後,恢復正常竇性心律。心臟科門診醫師建議住院進一步做電器生理檢查與心律不整燒灼術,林小姐擔心是很危險的手術,多所遲疑,因為長期藥物控制不佳,時常發作,且發作頻率越來越多短,常常一發作就跑附近地區醫院的急診室打藥,然後緩和就回家,嚴重影響生活作習。後來真的受不了,才接受醫師建議,住院接受電器生理檢查與心律不整燒灼術。
圖一、心室上頻脈心律不整 心律不整電器生理檢查與燒灼術大部分住院需要三天,第一天入院接受抽血、心電圖、胸部X光等基本檢查,第二天接受手術治療,手術時間依照診斷所需時間不同,約一小時半至四小時不等,手術時可以全身麻醉,但並非喉頭插管麻醉,而是以點滴注射藥物讓病患睡著,並以鼻管或呼吸面罩輔助,某些心律不整在全身麻醉藥物注射下不容易誘發出來,因此醫師會建議此類病患清醒做手術。手術執行並非在外科開刀房,而是在內科心導管室,與心血管疾病患者接受氣球擴張支架手術一樣,心律不整燒灼術需要藉由X光透視輔助定位,心臟科醫師需要全程穿鉛衣,不同的是,心律不整燒灼需要多根電極導管輔助定位,因此無法只經手臂打針作治療。 ...
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