穿刺?切片? 傻傻分不清楚作者:臺大醫院外科部王明暘主治 ... | 合法醫療器材資訊網
隨著政府推動乳癌篩檢,許多人會定期接受乳房攝影或乳房超音波檢查。無可避免的,有時候會碰到一些令人懷疑的病灶,此時就需要取一些組織來判斷所發現的病灶是良性還是惡性。醫師會根據病灶發現的方式、位置及其為惡性病灶的機率,判斷需要用哪一種方法做進一步的檢驗。最常聽到的就是說要做「穿刺」,基本上如果病灶是超音波可以看到的,我們就可以在超音波導引下,把我們所使用的針,刺入病灶中,也就是穿刺這個詞的由來。我們根據使用的針,可分為細針抽吸或是粗針切片。主要的差別來自於使用針的粗細,及取出組織的不同,有不同之運用。
細針抽吸: 也就是使用平常抽血之細針頭,刺入腫塊做多次抽吸,取得細胞,做細胞學檢查。如同抽血般,不需麻醉,也無傷口,診斷率相當高,可避免不必要的切片手術。然而因為抽取的檢體只為少數之細胞,只能分辨是否有惡性細胞,無法評估組織形態和侵犯情形,因此不宜單獨用以決定手術的處理原則。
粗針切片: 不同於細針抽吸,切片粗針的粗細約為原子筆的筆芯,在局部麻醉下,以粗針刺入乳房取得腫瘤檢體,經由同一傷口多次進出,藉此取得足夠的組織,可確實評估組織形態和是否為惡性侵襲性病灶。操作時多借助超音波的導引。
臨床上,醫師會根據病灶的位置、型態、懷疑之程度臨床上之需求,決定病灶需要作細針穿刺或是粗針切片。如果要確定病灶是否為良性,則粗針切片才能提供病理報告,作為之後手術或是治療方針用藥之依據。如果只是要排除有沒有惡性細胞,細針穿刺即可提供此資訊。然而臨床上病人有各種臨床需求,醫師會根據其需要,為病人安排最適合之檢查。
外科部主治醫師 王明暘
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