呼吸器參數設定(ventilator settings) | 合法醫療器材資訊網
一個新的、需要使用呼吸器的病人,在設定呼吸器參數(ventilator settings)的時候,有五個十分重要的參數: --a.通氣模式 --b.潮氣量 --c.呼吸速率 --d. PEEP值 --e.吸入的氧氣濃度
而對於初學、剛進入ICU,需要照顧插管病人的新手,可以考慮用以下的順序設定呼吸器
A. 輔助控制通氣(assist-control ventilation) = 選擇輔助控制通氣為初始模式 = 必要時,呼吸過快的病人須切換到同步間歇強制行通氣模式(synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV)
B. 容積與壓力控制(volume or pressure control) = 若沒有特別的情形,兩者皆可,不過部分病人會覺得壓力控制模式相對舒服些 = 也可以直接選擇壓力調節容積控制通氣(pressure-regulated volume controll, PRVC),允許病人吸到設定的潮氣量,也限制了氣道壓力
C. 潮氣量(tidal volume) = 一般建議初始潮氣量8 mL/kg = 建議在開始使用呼吸器的兩個小時後減少到6 mL/kg = 需監控尖峰值肺泡壓力使其保持在小於30 cm H2O以降低肺部損傷的風險 --- 在volume control,尖峰肺泡壓力就是吸氣末閉鎖壓力,或稱為平台壓力 --- 在pressure control,尖峰肺泡壓力就是吸氣末氣道壓力 ※細節可以參考lung protective ventilation
D. 吸氣流量(inspiratory ...
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