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乳癌切除後之乳房重建
戴浩志 / 現職 臺大醫院整形外科 主治醫師
乳房是女性的性徵表現,乳房的外觀雖與健康無關,卻可能與 工作、社交、生活品質有關,乳癌患者於乳房切除後如果介意 失去乳房,可以與乳房外科醫師與討論,在治療乳癌的同時, 選擇接受乳房重建手術,之後再與整形外科醫師討論,選擇重 建方式。
乳癌患者的乳房重建手術,會配合乳 癌治療的診治計畫,不會影響乳癌 的後續化學治療或放射治療,國外研究顯 示,乳房重建,並不影響癌症復發診斷、 也不會降低存活率。 乳癌患者的乳房重建手術,可分為外 來植入物重建手術與自體組織重建手術, 依照乳癌分期與患者需求來做選擇,如下: ▍植入物重建手術 分為一階段重建(直接放置人工義 乳),與二階段重建(先放置組織擴張器、 之後再置換成人工義乳)。優點是手術過 程比較簡單,手術時間比較短,約一至二 個小時,自費費用較少。而重建乳房的尺 寸、形狀、觸感與自然乳房不同,是最大 缺點,另外有夾膜攣縮、變形、感染、植 入物破裂等併發症。選擇組織擴張器放置 時,需要定期回門診注射生理食鹽水至組 織擴張器,以調整人工織擴張器大小至滿 意尺寸,之後置換成人工義乳。選擇植入 物重建手術的理由,主要是為了術後容易 穿胸罩與穿衣服。 ▍自體組織重建手術 有局部皮瓣重建手術,或自由皮瓣重建手 術。自體組織重建手術的優點,是重建乳房的 形狀與自然乳房相似,乳癌患者的長期滿意度 比較高,但是手術過程比較複雜,手術時間比 較長,約六至八個小時,自費費用較多。身體 可供利用的組織,可從腹部、背部、與臀部等 部位取得。目前自體組織重建手術大都選擇腹 部腹直肌(TRAM)皮瓣手術,術後脂肪壞死比 率較低,但會犧牲腹直肌,腹部疝...人工義乳術後衛教說明 | 合法醫療器材資訊網
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