子宮檢查新利器—幾乎無痛感子宮鏡檢查 | 合法醫療器材資訊網
婦產科 王郁菁醫師
43歲的李小姐抱怨近一年來月經量越來越大、越拖越久,流到貧血而頭暈目眩,婦產科醫師在超音波下發現子宮內膜太厚,懷疑是內膜增生或息肉,甚至是癌症。這是婦產科門診常見的病例陳述,通常會安排子宮內膜搔刮手術做子宮內膜取樣,但因為是盲刮,通常要等一星期後,病理報告出來才能確定診斷。
但如果在門診透過子宮鏡檢查,就可以先精確地知道診斷,再來安排合適的治療,避免許多不必要的麻醉、子宮頸擴張等處置。
▎婦科求診患者 四成源自月經異常
女性自初經來潮到進入停經期,長達35~40年都是生活在有月經來潮的日子裡。月經異常(如量多、不停、不來……)是常見的婦女求診原因之一,大約佔了婦科疾病的40%。
造成月經異常的原因很多(如下表),在不同時期都有不同的發生原因,有可能是子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮內膜息肉或子宮內膜癌等病態性原因;也可能是機能性的,例如高泌乳激素症、多囊性卵巢症候群、甲狀腺機能不足等賀爾蒙失調問題,或單純的生活規律紊亂、壓力、營養失調引起的亂經。
無論哪個時期,「癌症」都不容被忽視。因此,治療前一定要先依月經異常之形態作臨床評估,包括問診、血液檢查、超音波檢查、子宮頸抹片、凝血及出血時間、尿液妊娠試驗等基本檢查,再視情況考慮作卵巢機能、泌乳激素、甲狀腺機能、睪丸激素等賀爾蒙評估。當排除了機能性及賀爾蒙的問題,上述檢查都正常的情況下,再進行影像檢查。
▎子宮鏡 精準子宮腔檢查
婦科超音波檢查是第一線的影像檢查工具,但它對子宮腔內太小的病灶診斷率較差,若懷疑有子宮內膜的病灶,就可進一步安排子宮鏡的檢查與治療。子宮鏡為內視鏡的其中一種,是精準的子宮腔檢查,醫師可以直接看到子宮腔病灶。子宮鏡怎麼進行呢?醫師會從陰道,伸入一個直徑3公厘的攝影機進入子宮腔,觀察子宮環境,發現病灶及治療(如下圖)。 ...
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