今周刊 | 合法醫療器材資訊網

2019年9月9日—即便患者自我照顧能力好，但如果腹部開過刀，或是體重較重，腹膜的交換率會比較不理想，還是會建議採取血液透析。血液透析和腹膜透析有何差別？方昱偉 ...

洗腎其實是一種替代療法，就是在腎臟沒有功能時，使用人工腎臟透析方式取代腎臟功能，但並非真正的治療，這個取代的時間是暫時？還是一輩子？

為什麼有些人洗腎可以停，有些人不能停？新光醫院腎臟科主任方昱偉表示，能否停止洗腎，就要看當初造成病人需要透析的病因消失了沒。

舉例來說，若有病人嚴重上吐下瀉或流汗，卻未及時補充水分與電解質，引起腎臟血流量不足，或因重金屬中毒、自行服用某些藥物，使腎功能在短期內受損，無法過濾代謝廢物，進而累積在腎臟，都會導致急性腎衰竭。

方昱偉指出，急性腎衰竭經過妥善治療後，病因消失、腎功能部分恢復或完全恢復，就可以不用再洗腎。不過，有許多人是因為糖尿病、高血壓等慢性病長期影響，引起慢性腎臟病。腎臟結構和功能逐漸產生不可逆的損傷，當腎功能損傷到一定程度，就得靠透析治療來幫忙過濾血液中的廢物和多餘水分，病人需要學習接受洗腎為生活的一部分。

初期接受治療，十年內洗腎機率僅10％

腎臟是個低調沉默的器官，有明顯症狀的時候，通常都已經病得不輕。方昱偉指出，台灣腎臟醫學會推估，全台有15%慢性腎臟病病患還不知道自己有腎臟病，這是非常可惜的，因為對於腎臟病來說，愈早診斷，後續治療效果愈好。

方昱偉分析，當慢性腎臟病進入中期以後，腎絲球過濾率下降的速度是初期的1.5倍，腎功能損失速度這麼快，治療效果就會受限。以最常見的糖尿病相關腎臟病模式來看，在初期就接受飲食控制和藥物治療的人，未來十年內洗腎的機率只有10%，但若等到中期才接受治療，未來十年內的洗腎機率將上升到40%∼50%。

如何及早發現腎臟病？台大醫學院毒理學研究所教授姜至剛表示，目前政...