預防ERCP 術後胰臟炎之處置 | 合法醫療器材資訊網
2018年6月30日—預防ERCP術後胰臟炎之處置.義大醫院藥劑部藥師李旻芬、項怡平、陳宛君.摘要.內視鏡逆行性膽胰管攝影(endoscopicretrograde ...
內視鏡逆行性膽胰管攝影 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP) 和內鏡括約肌切開術 (endoscopic sphincterotomy) 主要的併發症是出血、胰臟炎、膽管炎和穿孔,而 ERCP 術後最常見的併發症則是胰臟炎 (post-ERCP pancreatitis, PEP)。許多藥物包括 gabexat emesylate, glyceryl nitrate, somatostatin, antibiotics, epinephrine, 非類固醇抗炎劑 (non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs) 等藥物被證實可能有效或有效預防 PEP。胃腸內鏡學會指南建議直腸給予 NSAIDs 可用於預防 PEP。根據最近的文獻,目前推薦預防 PEP 方法只有兩個:胰臟支架放置和直腸 NSAIDs 給藥。然而,直腸給予 NSAIDs 更符合成本效益。
關鍵字: ERCP、PEP、NSAIDs
壹、前言
內視鏡逆行性膽胰管攝影是一種將內視鏡導入十二指腸乳頭處再將器械引入膽、胰管,通過注射造影劑找出病因,達到各種診斷或治療目的。 據估計在美國每年被執行 ERCP 手術高達50萬次1。PEP 是 ERCP 術後最常見的主要併發症,偶有死亡,估計在美國每年醫療保健支出約1.5億2,3。PEP 發生比率達10%,不過在某些高風險群女性 Oddi 括約肌功能障礙患者發生率則高達30%4。PEP 可能導致延長住院時間、胰臟水腫、胰壞死、胰臟假性囊腫,全身性發炎症候群 (systemic inflammatory response syndrome, SIRS) 若嚴重死亡率達1%4。
貳、 ERCP 術後胰臟炎 (PEP) 嚴重度 Cott...
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