凝膠敷料的使用經驗與健保給付 | 合法醫療器材資訊網
2010年11月28日—很多傷口治療師會宣稱凝膠敷料有自體清創的作用,這點我不否認,但實際...其清創的作用來自於高滲透壓,其成分為鹽巴,以其高滲透壓來對傷口清創, ...
南市醫 游朝慶
凝膠敷料算是傷口處理的基本敷料,最常拿來與泡棉敷料搭配使用,以達到保濕的目的,而泡棉則是讓傷口旁的皮膚不致於被浸潤,從去年政府公告的健保給付項目中可以知道目前有Smith & Nephew,Coloplast,ConvaTec,Molnlycke,B.BRAUN等五家的凝膠產品,其中,我只有B.BRAUN的 ASKINA GEL沒有使用過,以使用經驗來說,Intrasite gel是最經典的產品,我有患者從義大利回來,他說在義大利燙傷時,那兒的醫師也是使用Intrasite gel來治療。我會使用intrasite gel在乾淨的傷口,其會如洋菜般結凍,形成一個透明保護層,對傷口的刺激性是所有凝膠敷料中最低的,若傷口不髒的話,可以撐兩三天到一個禮拜不用換藥。很多傷口治療師會宣稱凝膠敷料有自體清創的作用,這點我不否認,但實際上沒有那麼神奇,清創力最強的該是Molnlycke的hypergel,其次是Mormlgel,其清創的作用來自於高滲透壓,其成分為鹽巴,以其高滲透壓來對傷口清創,就如同對傷口灑鹽般,換藥時會疼痛約10-15分鐘,不過大多的糖尿病足部傷口的患者多有神經病變,一些壓瘡等慢性傷口患者,其傷口處的神經多已麻掉,故臨床上,痛不是主要的問題。 最常見到的問題是傷口會乾掉,剛剛不是說凝膠敷料可以保濕嗎?為什麼又會讓傷口乾掉呢?一開始,我以為是紗布把凝膠吃掉,故建議凝膠需搭配泡棉敷料使用,但實際上進一步去搜尋資料才發現,這一類敷料會有自我分解的特性,除了intrasite gel外,其餘幾乎都需要一天更換兩次,才不會讓傷口乾掉,我會教育患者第一次換藥用生理食鹽水清洗後敷藥,第二次換藥時只要把泡棉敷料打開補充不見了的凝膠就可以了,不需清洗。 除了上述的水凝膠敷料外,我也使用過Hartmann的Hydrosorb gel水凝膠 15g,如下圖,其形狀類似注射針筒,每次換藥時,將凝膠填滿傷口時,可得知傷口的體積變化,不過代理的義傑公司沒有申請健保給付。 下表為台灣...舒膚貼清創修護凝膠 | 合法醫療器材資訊網
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