鼠蹊部疝氣手術 | 合法醫療器材資訊網

2020年2月9日—返回特色醫療鼠蹊部疝氣手術新進展國泰綜合醫院黃清水疝氣修補與闌尾手術皆是外科醫師最常執行的手術，但因前者是重建手術，而後者是切除手術， ...

國泰綜合醫院 黃清水

疝氣修補與闌尾手術皆是外科醫師最常執行的手術，但因前者是重建手術，而後者是切除手術，因此疝氣的修補遠比闌尾切除困難，即使在美國疝氣手術也還有平均10%以上的復發率，因其治療的不完美性，永遠還有討論不完的新議題、新方法。

國內每年向健保申報的疝氣手術即有41208 (88年)至40715 (92年)例，若以10%的復發率來算即每年有4000例以上復發，復發的病人大多不敢再嘗試開刀或改找別的醫師手術，因此大家普遍不覺得自己有很多失敗病例。復發性疝氣手術困難，病人受罪又浪費健保資源。筆者過去曾做過一次統計，在兩年內手術的511例疝氣修補中，就有98例(19%)為再發性的疝氣。

Textbook「Hernia」第1~4版的主編之一的Condon(另一為Nyphus)就曾說「The anatomy of the inguinal region is misunderstood by surgeons of all levels of seniority」，而偏偏清楚的anatomy確認卻是做好疝氣修補的基本條件，舉凡Bassini、Shouldice這樣對疝氣治療有貢獻的大師級人物都是病理或解剖學專家出身。修補疝氣的最重要解剖學觀念應非法國外科醫師Henri Rene Fruchaud 莫屬了，他首先提出myopectineal orifice(MPO)的觀念，這個”大洞”周圍由rectus muscle，transverse inguinal arch，psoas muscle，pectineal crest圍成，這部分的腹壁基本上只有fascia transversalis來抵擋腹壓，所有鼠蹊部疝氣(groin hernia)皆經由MPO這個腹壁的弱點凸出，它包括medial triangle(Hesselbach’s triangle，direct)，lateral triangle (internal ring，indirect)及femoral triangle，統稱為triple ...