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〈2〉異體骨粉〈AllogenicBoneGraft〉:來自其他人體捐贈者,經過冷凍、乾燥處理〈FDBA〉,現多加脫鈣程序〈DFDBA〉。優點:1避免病患多一處取骨傷口。
新一代人工合成骨粉 ------ 硫酸鈣
施淵文醫師
【前言】
隨著口腔外科及牙周病科之發展與普及,人工植牙之相關術式也逐漸成熟,由一開始注意Case的選擇(盡量選骨質好厚度夠來植牙),逐漸將重心轉向如何創造好的Case〈將骨質不好,厚度不夠的Case變成骨質良好,厚度足夠〉,因此骨引導技術越來越受到重視,而骨粉在骨引導技術發展的浪潮中,佔有不可或缺的地位,由初期的DFDBA異體骨移植及自體骨移植,到中期的異種骨移植,到最近的人工合成骨,本文將由順骨粉發展隻軌跡來探討新一代人工合成骨----硫酸鈣 。
【骨修復之生理機制】
當骨折或骨受傷時,附近組織(包含骨組織)血管破裂出血,促成骨原細胞〈Osteogenic Cell〉大量生成,出血形成血塊後,骨原細胞分化成軟骨母細胞,進一步包圍骨受損區域,形成由軟骨及纖維組織所構成的初步修復組織,稱為骨痂(bone callus),接著來自骨髓的幹細胞分化並融合成多核之蝕骨細胞(osteoblast〉,開始重新產生骨小樑並逐漸將骨痂吸收,慢慢轉變為成熟骨,從骨受損到修復成完全之成熟骨要相當長的時間〈約6到20個月視骨受損程度而定〉。
即使是醫學如此發達的今日,我們還是無法清楚的了解骨修復機制的每一步細節,但我們已經可以藉由改變或加入某個物質到骨受損區域,從而增加或改變骨修復的量或方向,這就是骨引導技術〈Osteoconductive 〉。
骨引導技術可以上溯到1775年利用鐵絲固定骨折的兩端以獲得良好的骨修復開始,1892年Dressman將硫酸鈣填入骨缺損區域,發現不會有不良反應且骨修復後情況良好,之後各式骨充填材料逐漸發展出來,另外阻隔軟組織生長的再生膜〈GTR〉技術也出現,更有濃縮血液以獲得更多血小板〈內含PDGF,TGF-b等骨生成因子〉的PRP技術,綜觀各式骨引導技術,我們可以了解要得到良...
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