03 二代健保制度大改革!未來自費項目多,你的健康險該如何 ... | 合法醫療器材資訊網
2020年5月22日—二代健保實施後,民眾就醫的自費項目、自費額度增加,醫療雜費比例也逐步提高,因而「實支實付險」能理賠健保不給付的自費項目,也變得更重要了。
「用最少的錢,也能買對大保障」,大家好,我是你們保險理財的好朋友小郭老師。
未來自費項目多,你的健康險該如何補強。以下呢,都是小郭老師很常聽見的對話。
醫生對小如說:「之前用的藥已經沒有療效反應,接下來需要換藥,妳有保險嗎?換成標靶藥的話,以妳目前病況,不符合健保給付,注射一次費用要10萬元,如果有醫療險理賠比較便宜,妳跟家人討論看看。」
「陳太太,你的手腳痠麻,需要開脊椎手術,費用15萬元,骨科耗材比較多,如果你有實支實付險會好很多。」
二代健保實施後,民眾就醫的自費項目、自費額度增加,醫療雜費比例也逐步提高,因而「實支實付險」能理賠健保不給付的自費項目,也變得更重要了。
這裡,小郭老師要提一個「同病同酬」的現象。不管病人的身體狀況有什麼樣差異,採用不同療程、藥物、住院天數,健保一律給付醫院同一種價格。
那會影響到我們什麼呢?我可以簡單歸納出三個重點:
重點一、住院天數會變少
小郭老師有個案例,小如26歲,因為女性子宮肌瘤住院開刀後,因體質的狀況不同,復原情況也大不相同,原先可能需要住院五到六天才能復原,但健保參考過去同類的病例個案經驗,取得的平均值,判定類似的疾病只要住三到五天就可以出院。那麼,健保只會給付三到五天的費用。
醫師也會主動提醒你,何時該出院囉。這時的你,就只能「帶病出院」,而小如就在開刀的傷口還沒好的情況下,離開醫院,走路時還得扶著牆壁走出醫院。心裡面肯定是苦不堪言。
重點二、自費項目增加
小郭老師用盲腸手術來舉例:
1.以同病同酬的...
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