03 二代健保制度大改革！未來自費項目多，你的健康險該如何 ... | 合法醫療器材資訊網

2020年5月22日—二代健保實施後，民眾就醫的自費項目、自費額度增加，醫療雜費比例也逐步提高，因而「實支實付險」能理賠健保不給付的自費項目，也變得更重要了。

「用最少的錢，也能買對大保障」，大家好，我是你們保險理財的好朋友小郭老師。

未來自費項目多，你的健康險該如何補強。以下呢，都是小郭老師很常聽見的對話。

醫生對小如說：「之前用的藥已經沒有療效反應，接下來需要換藥，妳有保險嗎？換成標靶藥的話，以妳目前病況，不符合健保給付，注射一次費用要10萬元，如果有醫療險理賠比較便宜，妳跟家人討論看看。」

「陳太太，你的手腳痠麻，需要開脊椎手術，費用15萬元，骨科耗材比較多，如果你有實支實付險會好很多。」

二代健保實施後，民眾就醫的自費項目、自費額度增加，醫療雜費比例也逐步提高，因而「實支實付險」能理賠健保不給付的自費項目，也變得更重要了。

這裡，小郭老師要提一個「同病同酬」的現象。不管病人的身體狀況有什麼樣差異，採用不同療程、藥物、住院天數，健保一律給付醫院同一種價格。

那會影響到我們什麼呢？我可以簡單歸納出三個重點：

重點一、住院天數會變少

小郭老師有個案例，小如26歲，因為女性子宮肌瘤住院開刀後，因體質的狀況不同，復原情況也大不相同，原先可能需要住院五到六天才能復原，但健保參考過去同類的病例個案經驗，取得的平均值，判定類似的疾病只要住三到五天就可以出院。那麼，健保只會給付三到五天的費用。

醫師也會主動提醒你，何時該出院囉。這時的你，就只能「帶病出院」，而小如就在開刀的傷口還沒好的情況下，離開醫院，走路時還得扶著牆壁走出醫院。心裡面肯定是苦不堪言。

重點二、自費項目增加

小郭老師用盲腸手術來舉例：

1.以同病同酬的...