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Day28以後:逐漸減少手腕護具配戴時間,逐漸增加負重能力,力求完整的運動功能恢復。Day42(手術後6星期):給予畢業證書。圖3手指運動 ...
什麼是遠端橈骨骨折 遠端橈骨為人體最常發生骨折的部位。遠端橈骨位於手腕部位,也就是一般人配戴手鐲或手錶的位置。遠端橈骨骨折常發生在跌倒意外時,人往往會反射性的以手撐地(見圖1),手腕部位接受高度反折的碰撞力量,造成骨折。在流行病學上來說,遠端橈骨骨折約占人體所有骨折的1/10左右,不可謂不多,故妥善處理此類傷害,顯得非常重要。
圖1 最常發生受傷姿勢,手腕高度後伸遠端橈骨骨折的相關症狀 由於遠端橈骨位於手腕部,會造成骨折也是因為手腕部受到外界力量傷害,故其症狀也就多表現於手腕及手部位,首先就手腕部位而言,紅腫痛為典型症狀。由於人體骨骼肌肉系統的解剖構造特性,骨頭為最內層中心的組織,在骨頭外面包圍著肌肉、肌腱及神經血管等軟組織。故一旦骨頭發生骨折,外圍的軟組織一定會受到某種程度的傷害,輕則挫傷瘀血,重則肌肉肌腱斷裂、神經傷害。所以一旦發生遠端橈骨骨折,一定要評估軟組織的狀況。根據統計,可能會造成屈指肌腱斷裂、伸指肌腱斷裂、肌腱被卡入骨折處、正中神經傷害等。另一項統計結果顯示,一旦發生遠端橈骨骨折,則會有高達60-80%的合併腕關節內相關組織傷害,包括三角靱帶軟骨(TFCC)破裂損傷、腕骨間靱帶傷害、腕骨骨折等。所幸這些傷害高達90%以上都會自癒,只要經適當時間的妥善保護及治療,不會造成終身的障礙。
遠端橈骨骨折的診斷 遠端橈骨骨折的診斷,主要是依靠X光的判讀(圖2)。X光的判讀重點有二:第一是骨折的確定。傷害有分大小,如果是大傷害,X光很容易看到骨頭不連續、沒有接在一起,甚至由外觀上就發現整個手腕部變形,非常疼痛;如果是小傷害的話,有時甚至連骨折處都很不容易由X光發現,這就是民間所謂骨裂。這種情形很容易被忽略成單純手腕扭傷,故這時就必須抱持警戒心理,必要時得安排電腦斷層檢查。由於目前臺灣社會常以推拿為手腕扭傷的治療方式,故在推拿之前,必須要先確定沒有骨折及相關的嚴重傷害,否則就會導致病情惡化,後悔莫及。第二是進一步判斷治...
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