住院花了10萬元，可申請健保部份負擔核退? | 合法醫療器材資訊網

2013年9月1日—至於住院的部份負擔就完全採定率方式處理，也就是以住院發生的醫療費用，乘上規定的比率計算。負擔的比率又依急性或慢性病房而不同，而且住院的天數越長， ...

三重廖太太問：

我先生因為脊椎問題，上個月到馬偕醫院動手術，在醫院住了九天，為了節省支出我們都住健保病房。出院批價時，除了醫師事先告知要自費的兩種材料費八萬多元外，還有一筆一萬五千多元的住院部份負擔，總共花了近十萬元。

請問，什麼是住院部份負擔？已經繳了健保費為什麼還要我們負擔？朋友說健保部份負擔太高隔年可以申請核退，我們的情況適用嗎？該如何辦理？

所謂健保部份負擔是指民眾就醫時，在健保給付的醫療費用中要民眾分擔的金額，性質與商業保險的自負額相同。設計部份負擔的主要目的，在於提醒民眾審慎使用醫療資源，防杜醫療浪費及保險財務虧損。簡單來說，就是透過讓民眾也一起分擔部份的醫療費用，以避免不必要的就醫行為。

門診部份負擔，採定額洽收

目前健保的部份負擔共有門診基本部份負擔、門診藥品部份負擔及住院部份負擔三類。若依健保法的規定，部份負擔應該採定率（是指依醫療費用的一定比率計算）方式計算，但為了方便施行，在量最大的門診部分，健保一開辦就改採定額方式，也就是不論醫療費用多寡，都按固定金額洽收部份負擔。

而且為了避免民眾小病往大醫院跑，門診部份負擔還依醫療機構的層級制定不同的分擔金額。目前醫療機構共分四級，分別為基層醫療單位、地區醫院、區域醫院及醫學中心，民眾若在基層醫療單位看診部份負擔是50元，若到地區醫院就醫為80元，直接到區域醫院是240元，直接到醫學中心則為360元。

藥品部份負擔，最高以二百元為限

在門診藥品的部份負擔，則採不同區間的藥費洽收固定金額的方式，譬如藥品費用若在101元到200元間，需負擔20元，若在201元到300元間，負擔30元，以此類推，不過若藥品費用超過一千元時，部份負擔最高以200元為限。但若民眾是拿「慢性病連續處方箋」取藥的話，就可免除藥品部份負擔。

住院越久自負比率越高

至於住院的部份負擔就完全採定率方式處理，也就是以住院發生的醫療費用，乘上規定的比率計算。負擔的比率又依急性或慢性病房而不...