心導管手術後,多久可以再開刀呢? | 合法醫療器材資訊網
2018年1月25日—醫學研究發現,接受過心導管手術治療的病人,無論是單純氣球擴張術(Balloonangioplasty)或是有放置支架(Coronarystenting),都會造成血管內皮的 ...
醫學研究發現,接受過心導管手術治療的病人,無論是單純氣球擴張術(Balloon angioplasty)或是有放置支架(Coronary stenting),都會造成血管內皮的破裂,因此短期內發生血管內急性血栓的機會都會增加。 目前醫學界的方法是使用所謂的抗血小板藥物(Antiplatelet agents)來降低血小板的活性,以免發生血栓阻塞血管,造成心肌梗塞的併發症。 目前醫界常用的藥物包括有阿斯匹靈(Aspirin )及保 栓通(Plavix)等等。
但是使用抗血小板藥物的時候,因為血小板活性的降低,如果遇到病患有外傷出血或者是手術引發的出血的情況,都可能讓出血的時間變久與出血量增加。 然而剛做完心導管手術治療的病人,我們又不能夠立刻把抗血小板藥物停止,因為有可能發生嚴重的血栓併發症。
所以目前心臟科醫師與外科醫師一起建立的共識是:在剛接受完心導管手術治療的病人,如果有非緊急的手術要進行,建議延後實施,一般建議延後到氣球擴張術(Balloon angioplasty)後的14天以後,裸金屬支架(Bare-metal stent)置放術後的30天之後及有塗藥的支架(Drug-eluting stent)置放的六個月之後再進行[1]。
引用自:http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2017.02.012因為經過了這段期間,血管內壁受傷的區域,已經有足夠的內皮細胞生長恢復,可以保護血管內壁對抗血小板貼覆,比較不會有血栓的產生與堆積。 而有塗藥物的支架,因為血管內皮細胞的生長會比較緩慢,因此支架的表面暴露在血管內的時間會比較長,一般除非特殊狀況,建議使用抗血小板藥物滿六個月之後,等待血管內皮細胞生長到足夠將支架表面覆蓋之後,再停止抗血小板藥物之後才進行手術。 有某些特殊的新一代塗藥支架,如果在血管治療狀況良好的病患身上,可以只需要服用一到三個月的抗血小板藥物,就可以考慮進行其他的手術,但是要根據醫師的建議與病患的情況來決定。
如果因...
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