高壓氧治療用於新型冠狀病毒肺炎治療的設想 | 合法醫療器材資訊網
從新型冠狀病毒肺炎(NCP)的病理生理特點和高壓氧治療(HBOT)的效果機制分析,HBOT對糾治NCP持續性低氧血症...3)進艙患者應不需要專門的醫學看護,不常規陪艙。
一、 HBOT對NCP的可能效果分析(一) NCP的病理特點 如國家衛健委發布的新冠病毒感染的肺炎治療方案(第五版,下簡稱指南)和多個專家治療團隊的訪談的報導,新冠病毒感染導致的重症肺炎病理生理特點中存在,以間質性病變為主的瀰漫性進行性肺組織炎症、持續性進行性低氧血症、多臟器(尤其是肝功能和心功能)衰竭、和炎症細胞因子瀑布(細胞因子風暴)。
(二)常壓氧療的不足 各類報導顯示, NCP治療中的氧療措施從鼻導管、無創通氣到有創機械通氣,甚至ECMO,不斷升級。提示可能存在常壓給氧不能滿足的治療需求。其潛在原因可能是: 1. 肺組織間質性病變導致嚴重的氣體彌散障礙和通氣/血流比,是通氣支持下無法糾正低氧血症的重要原因。 2. 炎症導致的全身性代謝率持續增高狀態,依賴血紅蛋白轉運的氧⽓輸送量不能滿足機體代謝需求,機體處於全身性組織的“慢性”缺氧狀態,尤其是肝臟和心臟組織對氧的依賴性更明顯。因此在部分患者中,ECMO依然可能不足以糾正深部組織和重要臟器的缺氧問題。 3. “氧債”的累積效應或許是細胞因子風暴的重要誘發因素之⼀。
(三) HBOT的優勢 HBOT基於與壓強相關的氣體物理學規律,與常壓吸氧存在的區別與優勢體現在: 1. 提高了氧的擴散效率,克服了間質性病變導致的氣體彌散障礙,只要有一定量的通氣,就可以獲得比正常人呼吸時都更好的氣體交換效率。 2. 血液內物理溶解的氧含量遠遠大於血紅蛋白結合運輸量,不依賴血紅蛋白的氧運輸功能,就能滿足機體代謝狀態的氧耗。 3. 增加了氧的彌散距離,解決了深部組織和血液灌流不足組織有氧代謝需求。 4. HBOT可以短時間內完成“氧債”的償還,為深部缺氧組織和重要臟器提供有氧代謝的窗口,起到很好的支持治療作用。 5. HBOT對免疫細胞和炎症的作用有大量研究證實。高壓氧在急性高原性肺水腫中的治療作用有大量文獻證實。間斷性HBOT可以減少“氧債”負荷的累積,或可在延緩和阻斷細胞因子風暴中發揮作⽤。
(四) HBOT的局限性 1. HBOT需要特殊的大型設備,結構複雜,一次性治療...
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