血液透析患者使用vancomycin 之建議濃度監測時機 | 合法醫療器材資訊網
2017年6月20日—在透析前，vancomycin的血中濃度是下降的非常緩慢的，而且分布穩定，斜率非常的和緩。·在4小時的透析期間，血中vancomycin濃度快速被透析膜洗出，而 ...
間歇性透析 (intermittent hemodialysis; iH/D) 患者若是接受 vancomycin
靜脈注射治療感染症，建議抽血時間會是在透析前？還是透析後呢？
如果想透析後抽，應該透析後多久再抽呢？
蛤？洗完腎多久抽？有差嗎？嗯...
其實有的。
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首先，先讓我們來看看透析對 vancomycin
的影響：
目前 H/D 大多以高透量透析為主 (high flux;
HF)。高透量膜的可以清除中、大分子的尿毒與雜質，也能在短時間移除大量水份和濾除小分子毒素。
根據研究顯示，每經過 3 - 4 小時的 HF-H/D 後，vancomycin 的血中濃度約略會下降 30
- 38% [1]。
接下來我們來看看 vancomycin 在末期腎病 (end stage renal disease; ESRD) 並接受 iH/D 的患者，其血中濃度的變化 [2]：
在透析前，vancomycin 的血中濃度是下降的非常緩慢的，而且分布穩定，斜率非常的和緩。 在 4 小時的透析期間，血中 vancomycin 濃度快速被透析膜洗出，而呈現急遽下降的曲線，並於透析結束後，達到 vancomycin 血中濃度的最低點。 透析結束後的 4 - 6 小時中，vancomycin 的血中濃度會因反彈現象 (rebound effect) 而出現重分布期 (redistribution phase)，主要因素有二： 血中的 vancomycin 自蛋白結合態的形式中，部分釋出為自由態 (free form) 而達到新的平衡。 * vancomycin protein binding: 18% (ESRD) to 55% (nor...Vancomycin 治療監測 | 合法醫療器材資訊網
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