玻尿酸用於肩關節的注射治療 | 合法醫療器材資訊網

2017年底已經有一篇系統性的研究，統合了目前主要的科學文獻，去探討應用玻尿酸關節注射對於肩周炎(shouldercapsulitis)也就是我們俗稱的五十肩的效果。而研究顯示， ...

　　「醫師，我的手抬高肩膀會痠痛，最近慢慢開始扣不太到內衣，睡覺翻身有時候會痛醒，我是不是五十肩啊? 我聽鄰居的建議去拉單槓，可是手越拉好像越痛，真是恨不得拿刀子把手鋸掉!」肩膀疼痛是在臨床上很常見的問題，民眾常常會覺得是自己年紀到了，產生五十肩，以伸展或是止痛藥物試著自己緩解，但是更重要的是了解肩膀不適的原因，我們才能對症下藥。 　　五十肩可以簡單分為原發性與次發性的五十肩，原發性的五十肩我們主要治療目標是把沾黏的關節囊伸展開來，實際的執行方式我們可以透過運動、物理治療師的徒手治療或是注射的方式，來拉開沾黏的關節囊；而次發性的五十肩，我們必須根據不同的原因去治療，才會有效。舉例來說，旋轉肌肌腱撕裂傷的患者，應該先治療撕裂傷且穩定強化肩關節的肌肉；而滑囊若有發炎的患者，把發炎先治療到一個段落，會對疼痛以及關節活動角度比較有幫助。 　　目前藉由理學檢查以及影像學檢查( 例如x 光、超音波以及磁振造影檢查等)，我們可以對於肩關節疼痛的成因有很清楚的分析脈絡，接下來，針對病灶進行注射治療，可以讓患者改善症狀，盡速回到原有的生活品質。目前針對肩關節的注射治療，我們比較常使用的針劑除了傳統的類固醇及止痛麻醉藥物外，隨著科學的進步又多了許多新的選擇。目前許多新的注射技術，例如玻尿酸及增生療法( 包括葡萄糖增生療法以及血小板濃厚液)，甚至是目前研究中的幹細胞注射治療，都為正因關節疼痛所苦的病患，提供了許多新的契機。隨著影像醫學的進步，我們可以很精準的把藥物送到關節軟組織受損或是沾黏的地方，研究也顯示，這樣的精準治療相較於傳統的觸診引導注射效果來的更佳。

　　玻尿酸在膝關節的注射治療已經為大家所熟知，但目前對於肩關節的注射，也有很不錯的效果，而且也越來越多實證醫學的佐證。目前玻尿酸針對肩關節注射，主要應用在以下四個常見的問題：沾黏性關節炎( 五十肩)、肩峰下滑囊炎、旋轉肌肌腱撕裂傷以及肩部的退化性關節炎。過往一般大眾若聽到醫師建議注射肩膀做治療，第一個念頭大多會想到「是不是要打類固醇？會不會對身體產生不良的影響？」而心生恐懼，現在玻尿酸注射於肩關節，已經有很成熟的技術，在門診就...