胸悶胸痛到底是不是心臟病?一張表看懂6大原因的特殊症狀 | 合法醫療器材資訊網
2019年7月16日—周明文表示,心臟疾病、肺部疾病、胃部疾病、肌肉拉傷、帶狀皰疹、焦慮都有可能會引起胸痛的感覺,但其實在臨床上,病人可能也搞不清楚自己到底是什麼樣的 ...
「胸悶、胸痛是心臟病[1]」的概念深植人心,但有時候疼痛一下子就緩解了,這時就很猶豫要不要去看醫生,其實對於疼痛還是有一些初步的判斷方法,不過書田診所家醫科主任醫師周明文說,很多時候是「很多原因」夾在一起的,所以如果一直持續胸痛,建議還是馬上去看醫生比較保險。
胸痛的6大原因周明文表示,心臟疾病、肺部疾病、胃部疾病、肌肉拉傷[2]、帶狀皰疹[3]、焦慮都有可能會引起胸痛的感覺,但其實在臨床上,病人可能也搞不清楚自己到底是什麼樣的痛感,增加診斷的困難,所以除了胸痛的感覺之外,還要注意有沒有不同的症狀。
一:心臟疾病
簡單說明心臟疾病最嚴重的2類,一個是心肌梗塞[4],一個是主動脈剝離[5]。心肌梗塞最特別的疼痛是,指不出疼痛的「明確點」,變換不同的姿勢也不會更痛、或是更不痛,但是心臟病引起的胸痛,可能包含下巴、後肩、腋下都會疼痛,稱為「輻射痛」。
而最明顯的症狀,其實是「做了運動、心臟跳動時,附近會悶痛、疼痛」,這稱為「勞動型胸部不適」和「勞動型胸痛」,是心絞痛的典型症狀,如果總是在運動後覺得胸痛,可能要去檢查心臟的相關功能。(參考文章:到底怎樣的胸悶才是心臟病?醫師教你這樣判斷![6] )
而主動脈剝離是非常嚴重的問題,幾乎到達血管破裂的程度,因此如果背部、胸部「突然出現」撕裂、刀切感的疼痛,即便還可以忍耐,也不應該延誤,要儘快到急診、或是心臟內科看診。(參考文章:這種胸痛不要拖!50%患者沒治療48小時內沒命[7])
二:肺部疾病肺部疾病要在影響到肋膜、或是壓迫到神經的時候才會有疼痛感,所以疼痛的症狀不太明顯;另外,像是細菌感染、黴菌感染造成的肺炎,或是肺結核[8],因為肺部積痰,也會有胸部悶痛的感覺,但多半會伴隨咳嗽[9]、容易喘、呼吸困難等症狀。
如果發現自己在平路也容易喘,或是慢性咳嗽3星期以上、開始感覺胸痛,就建議到胸腔內科看診,或許真的是肺部疾病的問題。
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