胸悶胸痛到底是不是心臟病？一張表看懂6大原因的特殊症狀 | 合法醫療器材資訊網

2019年7月16日—周明文表示，心臟疾病、肺部疾病、胃部疾病、肌肉拉傷、帶狀皰疹、焦慮都有可能會引起胸痛的感覺，但其實在臨床上，病人可能也搞不清楚自己到底是什麼樣的 ...

「胸悶、胸痛是心臟病[1]」的概念深植人心，但有時候疼痛一下子就緩解了，這時就很猶豫要不要去看醫生，其實對於疼痛還是有一些初步的判斷方法，不過書田診所家醫科主任醫師周明文說，很多時候是「很多原因」夾在一起的，所以如果一直持續胸痛，建議還是馬上去看醫生比較保險。

周明文表示，心臟疾病、肺部疾病、胃部疾病、肌肉拉傷[2]、帶狀皰疹[3]、焦慮都有可能會引起胸痛的感覺，但其實在臨床上，病人可能也搞不清楚自己到底是什麼樣的痛感，增加診斷的困難，所以除了胸痛的感覺之外，還要注意有沒有不同的症狀。

簡單說明心臟疾病最嚴重的2類，一個是心肌梗塞[4]，一個是主動脈剝離[5]。心肌梗塞最特別的疼痛是，指不出疼痛的「明確點」，變換不同的姿勢也不會更痛、或是更不痛，但是心臟病引起的胸痛，可能包含下巴、後肩、腋下都會疼痛，稱為「輻射痛」。

而最明顯的症狀，其實是「做了運動、心臟跳動時，附近會悶痛、疼痛」，這稱為「勞動型胸部不適」和「勞動型胸痛」，是心絞痛的典型症狀，如果總是在運動後覺得胸痛，可能要去檢查心臟的相關功能。（參考文章：到底怎樣的胸悶才是心臟病？醫師教你這樣判斷！[6] ）

而主動脈剝離是非常嚴重的問題，幾乎到達血管破裂的程度，因此如果背部、胸部「突然出現」撕裂、刀切感的疼痛，即便還可以忍耐，也不應該延誤，要儘快到急診、或是心臟內科看診。（參考文章：這種胸痛不要拖！50%患者沒治療48小時內沒命[7]）

肺部疾病要在影響到肋膜、或是壓迫到神經的時候才會有疼痛感，所以疼痛的症狀不太明顯；另外，像是細菌感染、黴菌感染造成的肺炎，或是肺結核[8]，因為肺部積痰，也會有胸部悶痛的感覺，但多半會伴隨咳嗽[9]、容易喘、呼吸困難等症狀。

如果發現自己在平路也容易喘，或是慢性咳嗽3星期以上、開始感覺胸痛，就建議到胸腔內科看診，或許真的是肺部疾病的問題。