急性缺血性中風的介入治療 | 合法醫療器材資訊網

2019年1月2日—Endovascularthrombectomyafterlarge-vesselischaemicstroke:ameta-analysisofindividualpatientdatafromfiverandomisedtrials.

榮總人月刊

急性缺血性腦中風<24小時動脈內取栓治療

錢駿, 腦中風中心暨腦血管疾病中心

腦中風過去一直是台灣地區十大死因的前三名，也是導致65歲以上老人失能殘障最重要的病因，直至106年6月公佈的105年十大死因，因為治療和預防的進步，急性腦中風才終於步下前三名的地位，位列105年十大死因的第四。急性腦中風可分成出血性腦中風（約20%），而缺血性腦中風則是高達80%。整體而言，除了公共衛生的進步之外，這是可說是全世界神經內外科以及神經介入治療醫師為缺血性腦中風病人的急性治療的努力突破所取得的重大成果。

2015年的1月1日發表的第一期NEJM刊載了來自荷蘭的MR CLEAN研究團隊的大型隨機分派臨床試驗結果（1）將整個腦中風治療帶入全新的階段，這篇納入500位發病在6小時內的急性中風患者，在接受腦部CT angiography, MR angiography或者digital subtraction angiography後，確定有前循環大血管阻塞的患者隨機分派為內科常規治療（包括施打rt-PA靜脈血栓溶解劑）對比內科常規治療加上血管內利用新型導管型血栓取出裝置（stent retriever）進行取栓。結果發現三個月後病人功能達到良好(mRS 0-2)為32.6% vs. 19.1%，有進行介入治療的病人明顯有較好的結果，且在有症狀的腦出血比例上兩者並無差異！而這類新型的導管型血栓取出裝置（stent retriever）包含 Solitare FR revascularizaton device¸ Micrus Revive self expanding thrombectomy device, Concentric Trevo Provue retriever，這類的新型的取栓裝置被認為有較好的血管再打通率、較低的併發症比例以及較短的手術時間。

因為MR ...