「健保」申請過生物製劑比「自費」好嗎? | 合法醫療器材資訊網
2012年12月21日—生物製劑一年三四十萬的開銷不可否認還是有病友可以自費負擔得起但對大部份病友仍然是筆沉重的負擔.
有一次一個乾癬病友問我:
「蔡醫師,我的狀況可以負擔得起自費生物製劑;但是要是能夠申請過健保給付生物製劑的話不是更好嗎?」
「不,你要是可以負擔得起自費打生物製劑的話,我一定會鼓勵你自費,不要申請健保。」
「為什麼?」
許多患病已久的病友都把生物製劑當作是新的希望
但乾癬生物製劑的高藥價也讓許多病友望之卻步
門診中每天都有許多病友前來評估並諮詢
想知道自己適不適合生物製劑
以及最重要的
自己有沒有機會用健保申請生物製劑
一年三四十萬的開銷
不可否認還是有病友可以自費負擔得起
但對大部份病友仍然是筆沉重的負擔
所以許多病友仍以能通過健保給付為目標
生物製劑由於藥價昂貴
所以健保是採「事前申請」
審查通過後才可以用健保施打
想要通過審查
最基本的要求就是病情要夠嚴重、而且使用傳統治療明顯無效
(生物製劑的基本常識、給付條件、與病友需要知道的風險請見「生物製劑適合我嗎?」系列文章[1]有詳細的介紹)
所以基本上要想要走健保給付這條路
代表病友還必須從頭至少試過積極照光、第一種口服藥、第二種口服藥
其間至少要花半年到一年
當中也有相當比例的病友因為以前從來沒有認真的連續積極接受傳統治療
而在接受傳統治療(照光、...
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