乳房切除後的重建- 乳癌 | 合法醫療器材資訊網

2020年9月10日—返回癌症防治返回癌症簡介返回乳癌乳房切除後的重建整形外科蒲啟明主任台灣社會與價值觀近年來不斷的進步，醫療不再只是治病，更重視全人醫療。

整形外科 蒲啟明[1]主任

台灣社會與價值觀近年來不斷的進步，醫療不再只是治病，更重視全人醫療。乳癌的治療上除了最優先考慮的生命外,對於病人心靈療育、家庭和社會功能恢復都更為我們重視。在西方女性乳癌切除手術後不論年齡，大多數的女性都會尋求乳房之重建，以維持完整的自我意象。但東方女性較為保守，對於乳癌多數人只要求治療癌症，接受乳房重建之比率約只有十分之一。然而失去乳房在終其一生精神上的影響，有時更甚於罹病的折磨。這時乳房重建手術便可以減少這種衝擊，幫助患者恢復心理的健康,過正常的生活。

關於乳房重建的時機以腫瘤切除後立即重建對心理上的衝擊會較少，在手術的結果及病人滿意程度也比晚期重建更好。因此，如果乳房外科或一般外科醫師評估適合即時重建，在乳癌切除手術後立即重建是最好的選擇。乳房重建並不會影響疾病的病程、預後，或是局部的復發診斷。如果一時無法決定或有侵犯到胸壁或是發炎性乳癌的病患，也可以等待乳癌控制良好，再進行延遲性重建。但是病人需經歷一段身體缺陷的創傷時期，與二次的手術、麻醉與恢復過程。

乳房重建的方法有很多，往往需要醫生與病人充分的溝通後，依個別情況量身訂做。常用的重建方法有下列幾種：

乳癌切除術後即時重建或延遲性重建，常會因為剩餘的胸部皮膚及軟組織不足或張力過大，無法直接植入食鹽水義乳。醫師會在病人患側的胸大肌與前倨肌下置入組織擴張器,先將傷口縫合。接著定期在門診經由注射生理食鹽水來擴張組織擴張器，過程如同懷孕時肚皮逐漸變大一樣，每次注入量則視局部皮膚狀況以及病人忍受程度而定。通常需要歷經約二到四個月的擴張期，及二到四週左右的穩定期，才可進行第二次手術，取出組織擴張器，放入生理食鹽水袋義乳。

這種手術的優點有不會造成新的傷口也沒有供皮瓣區的併發症，手術較簡單，手術時間短。缺點是義乳的形狀與觸感不如自體組織重建自然，有筴膜攣縮的可能，後續無法接受電療。手術的可能合併症包括感染，局部皮瓣壞死，血腫，組織擴張器的破裂等等。