美國研究：許多心臟支架和繞道手術，可能沒有必要 | 合法醫療器材資訊網

2020年1月20日—隨即就會處理阻塞，3/4的患者接受血管再成形手術，其餘則接受繞道手術。接下來，醫師追蹤每個組別的心臟病發作、心臟問題相關死亡，以及因為胸痛惡化或 ...

發布時間：2020-01-20

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每年都有許多人接受、費用高昂的血管支架和繞道手術，對於病情穩定的患者來說，可能並沒有必要，或是太過急於實施手術。

美國聯邦政府資助的大型研究發現，患有動脈阻塞相關心臟疾病、而且病情穩定的病患，如果不使用藥物、而是選擇接受改善血流的手術，或許可以減輕胸痛，但也無法減低未來幾年的心臟病發作或死亡風險。

這項研究結果挑戰了醫學上的教條，以及部分心臟領域最常見的手術。

那與心臟病發作不同；心臟病發作之時，必須立刻進行手術以恢復血流。

紐約大學的哈奇曼（Judith Hochman）表示，以非緊急案例而言，這項研究顯示「沒有必要急著進行」侵人式的檢測和手術。

那甚至可能有害：接受手術的研究參與者，在接下來一年裡，比接受藥物治療的參與者，更有可能出現心臟問題或死亡。

哈奇曼為這項研究的共同領導者，並於費城舉行的美國心臟協會大會中發表研究結果。

貝勒醫學院心臟科醫師、並未參與此研究的勒文（Glenn Levine）表示，「這項研究的結果，顯然與過去三、四十年的常見看法不同」，未來，這類病患接受的檢測和侵入式治療也有可能減少。他指出，部分醫師可能還是會挑剔，但這項研究十分紮實，「我認為其結果極度可信。」

約1,700萬美國人有影響心臟血液供給的動脈阻塞問題，這類問題有時會引發定期性胸痛。價格低廉的阿斯匹靈、降膽固醇藥物和血壓藥物，都有助減低這類病患的心臟病發作風險，但許多醫師也會建議病患接受手術以改善血流。

醫師可能會建議繞道手術，亦即實施心臟手術讓血流繞過阻塞處，或是血管再成形手術，也就是將導管伸至阻塞處，讓微小的氣球膨脹並放入支架，以此撐開動脈。

12年前，有項大型研究發現，以避免非緊急病患的心臟病發作和死亡而言，血管再成形手術的效果...