美國研究:許多心臟支架和繞道手術,可能沒有必要 | 合法醫療器材資訊網
2020年1月20日—隨即就會處理阻塞,3/4的患者接受血管再成形手術,其餘則接受繞道手術。接下來,醫師追蹤每個組別的心臟病發作、心臟問題相關死亡,以及因為胸痛惡化或 ...
發布時間:2020-01-20
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每年都有許多人接受、費用高昂的血管支架和繞道手術,對於病情穩定的患者來說,可能並沒有必要,或是太過急於實施手術。
美國聯邦政府資助的大型研究發現,患有動脈阻塞相關心臟疾病、而且病情穩定的病患,如果不使用藥物、而是選擇接受改善血流的手術,或許可以減輕胸痛,但也無法減低未來幾年的心臟病發作或死亡風險。
這項研究結果挑戰了醫學上的教條,以及部分心臟領域最常見的手術。
那與心臟病發作不同;心臟病發作之時,必須立刻進行手術以恢復血流。
紐約大學的哈奇曼(Judith Hochman)表示,以非緊急案例而言,這項研究顯示「沒有必要急著進行」侵人式的檢測和手術。
那甚至可能有害:接受手術的研究參與者,在接下來一年裡,比接受藥物治療的參與者,更有可能出現心臟問題或死亡。
哈奇曼為這項研究的共同領導者,並於費城舉行的美國心臟協會大會中發表研究結果。
貝勒醫學院心臟科醫師、並未參與此研究的勒文(Glenn Levine)表示,「這項研究的結果,顯然與過去三、四十年的常見看法不同」,未來,這類病患接受的檢測和侵入式治療也有可能減少。他指出,部分醫師可能還是會挑剔,但這項研究十分紮實,「我認為其結果極度可信。」
廣告約1,700萬美國人有影響心臟血液供給的動脈阻塞問題,這類問題有時會引發定期性胸痛。價格低廉的阿斯匹靈、降膽固醇藥物和血壓藥物,都有助減低這類病患的心臟病發作風險,但許多醫師也會建議病患接受手術以改善血流。
醫師可能會建議繞道手術,亦即實施心臟手術讓血流繞過阻塞處,或是血管再成形手術,也就是將導管伸至阻塞處,讓微小的氣球膨脹並放入支架,以此撐開動脈。
12年前,有項大型研究發現,以避免非緊急病患的心臟病發作和死亡而言,血管再成形手術的效果...
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