膝蓋積水腫脹超音波導引治療 | 合法醫療器材資訊網
2016年2月28日—...△超音波顯示,髕骨上隱窩積液(紅色箭頭所指處),即俗稱的膝蓋積水。(照片提供/吳順堯).文/吳順堯.門診常會遇到有退化性膝關節炎的中老年 ...
▲超音波顯示,髕骨上隱窩積液(紅色箭頭所指處),即俗稱的膝蓋積水。(照片提供/吳順堯)
文/吳順堯
門診常會遇到有退化性膝關節炎的中老年患者,或者是有運動習慣的青壯年,因為膝蓋腫起來而求診。
他們在就醫時,通常會描述膝蓋附近的皮膚光光亮亮的,感覺腫脹且疼痛,不容易蹲下或上下樓梯。
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在懷疑有膝蓋積水的情況下,透過肌肉骨骼超音波檢查可提供立即的診斷。
首先讓患者平躺且膝蓋用力下壓,若看到髕骨上的隱窩有明顯的積液(大於2mm),可在超音波導引下,使用針頭把積水抽吸出來,抽出來的關節液可送實驗室分析是何種原因造成。
患者在抽吸完積水後,可很快地感覺到腫脹感消失,也比較容易做蹲下的動作。這是因為積水對肌肉活動有負向的影響,阻礙到關節彎曲。
如果皮下組織較厚的肥胖患者或是積液量不是太多的患者,超音波定位也可準確指引進針位置,減少因反覆入針造成的不適。
若是退化性關節炎引起的積水,通常抽出來的液體看起來是清澈黃色的,膝蓋積水有可能會反覆發作,使用藥物或復健治療可延遲再發。
如果是創傷引起的積水,常常看起來會是血紅色的,若病史詢及理學檢查符合,就必須安排進一步檢查如核磁共振(MRI),可確認如前十字韌帶斷裂或半月軟骨破裂等較嚴重的傷害,以安排手術治療。
(作者為壢新醫院運動醫學科主治醫師)
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