開放性卵圓孔要不要治療? | 合法醫療器材資訊網

2015年9月18日—之前在開放性動脈導管的文章中提到，小嬰兒在媽媽肚子裡時，肺還沒有開始工作，因此流入的血流少，換句話說，進入右心的血液，會經由特別的管道流到 ...

之前在開放性動脈導管[1]的文章中提到，小嬰兒在媽媽肚子裡時，肺還沒有開始工作，因此流入的血流少，換句話說，進入右心的血液，會經由特別的管道流到全身而不流經肺，這就是所謂的胎兒循環(fetal circulation, 見下圖)。這所謂特別的管道，其一就是之前提到的開放性動脈導管，一部分血液進到右心室到肺動脈，就會經由開放性動脈導管流到主動脈，另一個特別管道就是這篇的主題，卵圓孔。

  (modified from website of American Heart Association)

什麼是卵圓孔？

左心房和右心房中間的隔板，叫做心房中膈(atrial septum)。在胎兒期間，心房中膈上會個小洞，這個小洞其實是像一扇門或是瓣膜的構造，從右心房比較容易往左心房推出去(如下圖藍色的血流)。上下腔靜脈(就是全身靜脈回流匯流處)進入右心房後，一部分血液就從這個小洞流到左心房，再到左心室流到全身。

出生後，左心房的壓力稍高，會把這塊向瓣膜的構造壓向心房中膈，讓從右心房到左心房的分流停止，並可能有少量的左心房到右心房的分流(如下圖紅色的血流)。隨著小嬰兒長大，這個小洞就會慢慢關閉，大多數小朋友在一個月內換關閉，也因為如此，台灣兒科醫學會心臟次專科委員會才會建議，若無明顯心雜音、心衰竭、發紺等症狀，新生兒心臟超音波自費篩檢最好是滿月之後才做(見嬰兒開放性卵圓孔之心臟超音波追蹤指引)。但仍有些小朋友遲至六個月到一歲甚至更大後才關閉，這就稱為開放性卵圓孔，或叫做卵圓孔未閉合。根據小兒心臟科的教科書，如果去做經食道超音波(比經胸壁心臟超音波看得更清楚)，健康成年人有24%的人這個卵圓孔未關閉。[2]

    (modified from website of Cleveland Clinics)

開放性卵圓孔對小寶寶會有甚麼影響？

基本上沒甚麼影響，這種缺損因為很小，經過心...