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治療輸尿管嚴重狹窄  微創達文西效果佳  PDF[3]

主講人:臺北榮總泌尿部婦幼泌尿科  盧星華主任

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唐老師，47歲女性，是一位優秀的民族、芭蕾和現代舞舞蹈老師，5年前曾於中部醫院接受骨盆腔手術，之後右側後腰窩劇烈疼痛，經診斷為右側輸尿管狹窄合併腎臟和輸尿管積水。其後每隔三個月必須在麻醉下接受輸尿管內視鏡手術並放置雙J導管作為輸尿管支架，雙J導管放置於體內會導致不舒服，並且無法繼續從事舞蹈工作，對工作造成影響。T老師長年以此為苦，北上求診後決定以腹腔鏡微創手術並以達文西機械手臂為輔助，進行輸尿管狹窄部位切除及輸尿管修補手術。手術後六週移除雙J導管，不再有腎和輸尿管積水，也沒有後腰部不適情形，同時腎功能獲得改善，並且重新開始從事她喜愛的運動。

于小姐，46 歲，2010年曾於外院接受婦科手術，之後右側後腰窩劇烈疼痛並多次復發右側腎臟和輸尿管嚴重積水、輸尿管結石和急性腎盂腎炎，並且曾經多次在麻醉下接受輸尿管內視鏡手術並放置雙J導管。經泌尿系統攝影及電腦斷層檢查發現右側腎臟和輸尿管嚴重積水，由於長期疼痛不已來求診，就診時還發現腎功能減弱。於是安排腹腔鏡微創手術並以達文西機械手臂為輔助進行輸尿管狹窄部位切除及輸尿管修補手術。手術後腎和輸尿管積水消失，腎功能獲改善，後腰部疼痛情形從此不再出現，重新過著快樂的生活。

輸尿管狹窄可分為先天性與醫源性輸尿管狹窄。先天性輸尿管狹窄的發生率在1%以下，其中男性為女性的三至四倍，左側較右側為多。而醫源性輸尿管狹窄的發生率在1%至24%不等，可能由於骨盆腔、後腹腔手術或是輸尿管內視鏡手術所引起。輸尿管狹窄會造成後腰窩或是腹部疼痛，血尿，及腎功能受損。輸尿管狹窄時間越久，腎功能減弱會越嚴重；若是不能及時治療，甚至會造成無功能腎而無法恢復。治療若是以輸尿...