內視鏡檢查 | 合法醫療器材資訊網

2019年12月30日—有很多潰瘍患者常感到奇怪，為什麼服藥幾個月後，醫師會要求再做一次胃鏡，而不直接按照上一次有效的潰瘍藥開藥方呢？事實上，目前我們健保有規定， ...

內視鏡檢查

胃腸肝膽科 資深主治醫師 張文熊

噁心、嘔吐、腹瀉、嘔酸水、胸部灼燒感，到底我的胃怎麼了？相信很多人有這些症狀，但是一想到做檢查，不免皺起眉頭。做胃鏡，好可怕！不過這是大部份腸胃科醫師要求的必要檢查，很多病人為了避免胃鏡檢查，而寧願忍著胃痛的折磨。其實在我個人做了上萬人次的胃鏡經驗中，我覺得如果病人能合作，按照醫師的指示去做，而操作胃鏡的醫師是很有經驗，且很小心得避開會誘發病人不適的動作，那麼做胃鏡就不再是消化性潰瘍患者的夢魘。

有很多潰瘍患者常感到奇怪，為什麼服藥幾個月後，醫師會要求再做一次胃鏡，而不直接按照上一次有效的潰瘍藥開藥方呢？事實上，目前我們健保有規定，消化性潰瘍者必須要有四個月內的胃鏡報告指出有胃潰瘍或十二指腸潰瘍的症狀，醫師才可以開治療潰瘍的藥物。這些要求其實是沒錯的，因為大部份的潰瘍症狀在連續服用藥物後三個月內就應該會痊癒，如果仍有症狀，病患應該再做一次胃鏡檢查，以確實查明是否潰瘍有任何變化。在我們的經驗中，確實有患者做頭一次胃鏡檢查時診斷是胃炎，在連續服用藥物兩個月後，症狀稍緩，但仍持續有不適症狀，我們即要求患者做胃鏡，但患者因害怕不敢再做，忍了半年，等到有體重減輕及腹脹的症狀後才來就醫，經再一次的胃鏡檢查，就發現已是胃癌末期。如果這位患者能夠早幾個月來做胃鏡，能早期發現早期治療，事實上，早期胃癌的五年存活率是很高的，在日本有人報告達90% 以上。所以，有症狀就該趕快檢查，只是如何使這胃鏡檢查更人性化，更能讓病患接受，這才是最重要的。

在美國、加拿大、病患再做胃鏡前需打麻醉劑，讓病患在昏睡情況下做胃鏡，這似乎是個好方法。我曾經在加拿大一家最著名的內視鏡中心研究了兩年，發現這些打了麻醉劑的患者做胃鏡時，嘔吐和掙扎的情形少多了，過程也較為平順，但是仍有少部份的病患有不自主的反抗行為，有時比清醒的人做胃鏡更難應付。其實在國內各大醫院沒有如此做，最重要的原因，實在是做胃鏡的健保給付太低了，而國外的胃鏡檢查費用是國內的5到10倍。國內醫院如果也要如此打麻醉劑做胃鏡的話，就需要備有一間寬廣的恢復室提供病患在恢復期間休息用，成本即提高，但在如今胃鏡健保給付如此低廉時，似乎是不可能如此做...