免疫治療前要不要測PD | 合法醫療器材資訊網
2019年3月26日—最典型的就是非小細胞肺癌,患者通常都需要檢測EGFR,ALK,ROS1,RET等基因,如果有對應的突變,就會使用對應的靶向葯。最近PD-1類免疫藥物大熱,很多人 ...
原文出處菠蘿因子
很多人都知道,用靶向葯之前通常需要做基因檢測。最典型的就是非小細胞肺癌,患者通常都需要檢測EGFR,ALK,ROS1,RET等基因,如果有對應的突變,就會使用對應的靶向葯。
最近PD-1類免疫藥物大熱,很多人自然就有個問題:使用免疫療法之前,也需要做基因檢測么?大家常說的PD-L1檢測又是什麼東西?
今天咱們就聊聊這個,主要以肺癌為例。
(一)
靶向藥物之所以推薦基因檢測,是因為能預測藥物是否起效,有EGFR突變患者用EGFR靶向藥物效果不錯,但沒有這個突變的,用它效果就不理想。
讓患者用最適合自己的藥物,臨床生物標記物(Biomarker)的價值,主要就在於此。
基因檢測只是生物標記物的一種,驗血時候的各種指標,腫瘤表達的各種蛋白等,也都可以成為生物標記物。
治療的時候用什麼生物標記物,是和每個藥物本身特性緊密相關的。EGFR基因突變之所以能預測EGFR靶向藥效果,是因為這個藥針對的就是攜帶EGFR突變的細胞。所以,有突變,就有療效;無突變,就療效不佳。
但免疫療法不同,PD-1類免疫藥物針對的是免疫系統,所以起效原理和直接針對癌細胞的靶向藥物截然不同,生物標記物也不同。簡單測試基因突變對它的意義有限。
腫瘤的PD-L1染色是常見的免疫生物標記物之一。
PD-L1染色,是指用特異的抗體來檢測(腫瘤)組織中PD-L1蛋白的表達量。它最終在顯微鏡下呈現的效果是下面這樣:
PD-L1蛋白表達是通過褐色展示,染色越深,覆蓋的細胞越多,陽性越強。上圖中,最左邊是一個陰性組織(PD-L1染色陽性細胞<1%),最右邊則是強陽性的組織(PD-L1染色陽性細胞>50%)。
目前主流理論認為,部分腫瘤細胞通過高表達PD-L1蛋白來結合免疫細胞上的PD-1蛋白,從而...
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