乳房腫瘤切片與誤診 | 合法醫療器材資訊網
最近看到我醫師朋友在網路上被患者貼文說被誤診,心中有一些感慨。但如果能早期診斷,沒有醫師想延誤治療。
誤診有二種,通常是惡性的沒看出來延誤治療,另一種比較少見是良性當成惡性把乳房切除。不管是那一種,在這個世代輕則網路霸凌,重則醫療糾紛。 診斷除了醫師經驗,有時工具極限或腫瘤形態也是會影響最後判斷結果。去年底遇到一個患者主訴胸部有硬塊幫她安排切片結果為良性,她也說切片完好像摸不到硬塊,但我不放心叫她三個月後再來切片結果還是良性,但我直覺是惡性說服她將腫瘤切除。
果真是乳癌,還好手術切的夠乾淨,只需追加電療,腫瘤處不用再開刀。病理科切開腫瘤一看,腫瘤很不規則而且中間是空的,難怪我切片都沒抓到。沒有一個診斷工具是百分之百準確,除非你把它全部切下來化驗。很多民眾一聽到要切片,就以為要開刀,擔心是否會造成癌細胞擴散,使得病情惡化更快!
這是一個流傳在民間錯誤的觀念,其實是不會影響,而且病理組織報告為乳癌,以台灣就醫方便性,都能在二個星期內開始治療,不影響病人的預後。 粗針切片檢查: 以自動推進式粗針在超音波指引下,切取3至5片小塊的乳腺組織,局部麻醉,傷口約2mm,術後有些患者會有輕微瘀青,大部分幾天內會自動消退。 優點在於準確度高(95%),但民眾期望是100%,可得到組織學診斷及賀爾蒙受體分析。此法是目前較為建議的腫瘤確診方式。穿刺過程不太會有疼痛感,且會先局部麻醉,大部分患者最大的恐懼是擔心檢查結果。醫師會在穿刺前告知整個流程,讓患者了解每個步驟後,如此比較不容易緊張。
患者進入開刀房後,護理師會先開始消毒,接著醫師再一次用超音波確認乳房有異狀的地方,在進行穿刺的部位注射麻藥。接著進行粗針穿刺...
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