只有0.5公分傷口!微創手術從鼠蹊部換「心臟瓣膜」 | 合法醫療器材資訊網
2018年6月27日—微創手術正夯,以前心臟瓣膜鈣化,只能在心臟周圍開個15~20公分的傷口,進行瓣膜置換,還要住院觀察3星期,但現在可以使用導管進行微創手術,只要在 ...
微創手術正夯,以前心臟瓣膜鈣化,只能在心臟周圍開個15~20公分的傷口,進行瓣膜置換,還要住院觀察3星期,但現在可以使用導管進行微創手術,只要在鼠蹊部開一個0.5公分的傷口,觀察1星期就能出院。瓣膜是血液循環的關鍵
82歲的陳伯伯爬樓梯會喘、胸悶,一開始以為是年紀大的正常現象,卻在一次昏厥後跌倒,就醫檢查才發現是主動脈瓣膜狹窄,需要做瓣膜置換手術。
心臟主要有4個瓣膜,主動脈瓣膜負責從心臟送出全身循環的血液,但隨著年紀增長,瓣膜會鈣化導致開口閉鎖,讓血液送不出去,造成胸悶、缺氧、暈倒的狀況。三軍總醫院心臟血管外科加護中心主任柯宏彥表示,「別以為鈣化瓣膜很容易清,那真的非常硬,要很用力才打得開。」
柯宏彥說,傳統的瓣膜置換手術要先讓心臟「停下來」,插管後利用體外循環機維持身體機能,對年長者來說風險太大,後來他建議這位老先生做微創手術,恢復也非常快,「原本出門都很擔心自己昏倒,現在還到處去找里長泡茶!」
鼠蹊部插導管換瓣膜
傳統的手術需要6~8小時的時間,而且傷口大、麻醉風險高,手術後需要比較長的恢復期,甚至體力差的人還要先氣切,但這種微創的經導管主動脈瓣置換手術(Transcatheter Aortic Valve Replacement, TAVR),手術只要1~2小時,傷口小、恢復時間也快。
柯宏彥說,微創手術一般會從鼠蹊部開始,「鼠蹊部的血管是最接近表層的,比較好處理」,將金屬導絲送入血管,到達心室之後勾住,再沿著導絲放入氣球擴張器、把鈣化的瓣膜撐開;回收氣球擴張器後,就放入導管,利用導管送入瓣膜,取代原本鈣化瓣膜的位置。
目前經由血管支架做成的心臟微創手術,已經有100多例,慢慢成型當中,柯宏彥說,過程中也看到比較瘦、或是血管太細的患者,不適合用鼠蹊部做導管,這時候會在心臟周圍、或是胸骨的部分進行手術,「好處是直接接管子到心臟,但這樣傷口也比較大,大概3~5公分。」
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