心包填塞 | 合法醫療器材資訊網
由各種原因導致心包腔內血液積存稱為血心包或心包填塞,是心臟創傷[1]的急速致死原因。由於心包的彈力有限,急性心包積血[2]達150ml即可限制血液回心和心臟跳動,引起急性循環衰竭[3],進而導致心跳驟停。
心包填塞病因
引起急性心臟填塞多為心臟手術後滲血、心外傷性出血、各種原因引起的急性心包炎[4]產生的滲出液及感染[5]引起的心包腔積膿等,均可對心臟產生急性壓迫。
臨床表現由於大量的心包積液[6]或迅速增長的少量積液,使心室[7]舒張受阻,心排血量[8]降低,臨床表現[9]為急性循環衰竭[10],如血壓下降、心率增快、呼吸困難[11]、紫紺[12]、面色蒼白[13]、出汗、頸靜脈怒張[14]等。
體征:脈搏細弱、奇脈[15]、頸靜脈怒張[16]、心尖部搏動減弱或消失、心濁音界增大(仔細聽診多可辨別),心音低弱、遙遠,心律失常[17]、血壓下降、脈壓差[18]小。
心包填塞2 輔助檢查(1)實驗室檢查:感染性心包炎[19]可有白細胞[20]計數和中性粒細胞[21]升高,血沉[22]加快,血紅蛋白[23]和血細胞[24]減少。腫瘤引起,心包穿刺[25]抽液可查到腫瘤細胞。
(2)特殊檢查:
X線心臟顯示向兩側擴大,呈燒瓶樣改變,透視下心臟增大,搏動微弱,但肺野清晰 超聲心動圖[26]:可看到大量心包腔積液。 心電圖[27]:竇性心動過速[28],低電壓,T波低平甚至倒置,嚴重者可出現QRS電交替。 核素掃描:心臟正常大小。 中心靜脈壓[29]:升高。 ...20歲女致命心包填塞休克手術搶救住院24天出院 | 合法醫療器材資訊網
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