介入性疼痛治療簡介 疼痛科醫師如何讓人不痛？ | 合法醫療器材資訊網

近幾年來，疼痛科醫師開始應用超音波影像導引神經阻斷，在某些部位的神經阻斷（星狀神經節、頸椎神經根、頸椎及腰椎小面關節神經、尾椎硬脊膜外注射等），利用超音波影像導 ...

當一般民眾聽到「疼痛門診」，除了少數曾在疼痛門診就診過的病人，通常反應是：「疼痛門診？有這種門診？是看些什麼樣的病人？」雖然本院疼痛門診已成立近二十年，全國各大醫學中心也多半設有疼痛門診，近年來疼痛醫學會也努力宣導的情況下，但是多數民眾，甚至可能連在醫院工作的人都不清楚疼痛門診能為病人做什麼。過去曾簡介過什麼情況適合到疼痛門診就醫，此次介紹疼痛門診常見的介入性疼痛治療。

神經阻斷術 神經阻斷是指利用藥物或是加熱燒灼神經等方法阻斷神經的傳導，讓疼痛的感覺無法傳入大腦，來解除疼痛。

使用什麼藥物？ 疼痛門診常用來施行神經阻斷的藥物有兩大類，一類是調節神經傳導，以減少痛覺的藥物，最常見的是類固醇。而另一類則是完全阻斷神經傳導的藥物，包括效果較短暫的局部麻醉藥，以及可破壞神經以達到長時間阻斷神經傳導的藥物如酒精或酚，注射在神經附近可以阻斷那條神經負責傳導的所有感覺（包括痛覺）。一般而言，醫師會依病情，以局部麻醉藥為病患進行診斷性阻斷，也就是讓醫師瞭解病患的疼痛由哪一條神經傳導，之後再決定是否需要長時間的阻斷神經。

什麼情況下要使用類固醇做神經阻斷？ 在某些病變，例如椎間盤突出，破裂，脊椎滑脫，狹窄，骨質增生（即一般俗稱的骨刺），可能造成頸椎或腰椎神經根病變發炎而導致上肢或下肢疼痛，而且經過一般藥物及復健治療沒有反應或是效果不佳，即可以考慮使用類固醇做神經阻斷，直接抑制神經發炎，就可以減輕疼痛。

在神經附近注射類固醇有什麼副作用？ 較常見副作用有：水腫，血壓升高，血糖升高（有糖尿病的病人影響較大，一般人影響較小），失眠；上述這些副作用大約會持續2、3天到1個禮拜。

神經阻斷在門診就可以施行嗎？ 要視施行的方法而定，一般而言，在Ｘ光導引下進行神經阻斷定位較為精確，可得到較好的效果，並且減少副作用。在某些情況下甚至可能需要更精確的電腦斷層掃瞄導引，不過因為使用電腦斷層導引比起一般螢光透視鏡的輻射劑量大的多，為了減少病人受到的輻射暴露，若非必要，...