動脈血氣體分析（Arterial blood gas test）的原理與判讀 | 合法醫療器材資訊網

2017年3月2日—對醫學生而言，動脈血氣體分析(arterialbloodgastest,ABG)是最基礎的能力之一，一定要具備。我一開始學習ABG是從小麻(PocketMedicine)看起。

對醫學生而言，動脈血氣體分析(arterial blood gas test, ABG)是最基礎的能力之一，一定要具備。我一開始學習ABG是從小麻(Pocket Medicine)看起。雖然小麻寫的非常好，鑑別診斷的工具及步驟都應有盡有，但因為篇幅問題而較少解釋原理。對我來說，不瞭解原理的東西記憶起來會困難很多。所以花了一些時間去搞懂ABG背後的原理。以下是我的整理與心得。

這篇文章主要講解ABG、代謝性酸中毒(metabolic acidosis)及相關鑑別診斷工具的原理與判讀。為了詳細介紹其原理，篇幅有點長。本文的目的是讓大家在瞭解原理後可以更容易記憶，而不是光靠死背。如果想要看精簡的整理或關於治療方式，建議可以看小麻(Pocket Medicine)，整理得非常好。另外，如本文內容有錯誤，也請不吝指正！

首先，我們先回憶生化學過的Henderson-Hasselbalch equation：

血液的pH值主要是bicarbonate buffer system所調控的，如下：

因此血液的pH值和bicarbonate buffer system可以用Henderson-Hasselbalch equation來連接：

接著代入體溫下H2CO3的pKa(6.1)。另外，我們再以動脈血中CO2分壓(PaCO2)乘以CO2在血中的溶解度(0.03)來計算血中H2CO3的濃度，可以得到以下等式：

這個等式就是ABG的原理。從這個公式，我們可以發現pH、PaCO2、[HCO3–]三者只要知道其中兩個，就能算出最後一個。根據UpToDate，一般上是實際去測量血中的pH和PaCO2，再用上述等式計算出[HCO3–]。

這裡附上正常值：