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2016年12月12日—傷口癒合過程可分為:第一階段-止血期、第二階段-發炎期、第三階段-增生...本篇將簡介影響傷口癒合的因素,及目前主要幾種促進傷口癒合的治療方法:.
文/潛水醫學科 林任家主治醫師一、前言
完整的皮膚表面一旦破裂就會產生傷口,治療時依照傷口破裂大小、深度不同,選擇適當的治療方式。傷口癒合過程可分為:第一階段-止血期、第二階段-發炎期、第三階段-增生期、第四階段-成熟重塑期。一般約7-14天可進入第四期。恭喜,傷口癒合了!但若傷口一直無法進入第四期,代表著有某種原因讓傷口癒合過程停滯,此時就需要尋找專業醫師協助。本篇將簡介影響傷口癒合的因素,及目前主要幾種促進傷口癒合的治療方法:
二、影響傷口癒合的因素
敷料換藥並無法保證傷口一定會癒合
影響傷口的因素很多,主因如下:1.機械性創傷、2.氧氣供應不足、3.灌流量不足、4.系統復原能力、5.健康習慣不良、6.老化、7.營養不良、8.傷口環境、9.賀爾蒙及電放化療、10.骨髓炎、11.軟組織感染、12.慢性病等諸多因素(圖一)。其中單一因素就可能影響傷口癒合不良,但往往癒合不良的傷口都是許多原因共同造成的結果。
圖一,影響傷口癒合的因子
依照病患個人的身體狀態例如老化、營養攝取不佳、抽菸、慢性病如糖尿病合併末梢血管阻塞,引起下肢血液灌流不足等原因,都會使身體組織無法獲取足夠養分及氧氣。一旦受傷,傷口癒合過程就會減慢甚至停滯在第二期發炎期,無法進入第三期增生期,傷口就無法長肉癒合。
有些患者的傷口癒合不良並非體質不好,而是傷口本身有軟組織感染或者併發骨髓炎,此類受感染的傷口若只是單純使用敷料換藥並無法控制感染,也無法促進傷口癒合。傷口感染沒有適當控制便無法癒合,正確治療方式需尋求專業醫師,依照傷口感染狀態做處置,如使用抗生素,必要時進開刀房進行清創手術。傷口若有植入物如固定骨折的鋼板螺絲釘,或人工關節置換植入物,就必須先將植入物移除,再合併抗生素治療。若沒有將植入物移除,任其暴露,恐會引起嚴重骨髓炎,最糟糕的情形就是截肢保命。
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